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所属分类：中医医案
冯XX，男，23岁，工人。1964年12月8日就诊。
患者长期在井下作业，原有风湿病史。今见两膝关节肿大，形似鹤之膝，疼痛难忍，不能步履，多方治疗罔效。近来证情更为严重，故求为其速解除病痛。
现症：两膝关节肿大疼痛，膝粗腿细，不红不热，面色无华，形体消瘦，步履艰难。
检查：舌质淡、苔白滑，脉沉迟。
辨证：营血虚寒，寒凝痰滞，痹阻肌肉、筋骨、血脉
治法：温阳补血，散寒通滞。
方药：阳和汤加味。
处方：熟地30g，鹿角胶10g，麻黄3g，白芥子10g，制附子10g，干姜6g，肉桂5g，川牛膝12g，全蝎10g，鸡血藤15g，皂刺10g，木瓜20g，黄酒、红糖适量（引）。
二诊（12月14日）；自述服上方五剂，痛减。视其局部，肿势不消，又增口干、不食一症，吾意不思食、肿不消，为脾虚湿盛一端，故上方加太子参30g，生薏苡仁30g。口干似热药之过，无以克制，以原方加白芍10g，一则制其桂、姜、附之偏；二则取其通利血脉之效。嘱服五剂。
三诊（12月30日）：自述服药后疼痛基本消失，肿势已十去其七，守方再进十剂。不久病家特来告知，病已痊愈。
按：患者长期在井下作业，地处潮湿，加之素体亏虚，风寒湿邪乘虚而入，流注关节，寒凝痰滞阻痹经脉，缠绵不去，发为是疾。证符《灵枢·百病始生篇》“清湿袭虚，则病起于下”之论。故用桂、姜、附温阳散寒；重用熟地、鸡血藤补血填精；麻黄温经通阳，用量当轻；白芥子、木瓜祛其湿；关节肿痛虑其有瘀，故以皂刺、全蝎、鸡血藤活血通经；黄酒、红糖促其温通，川牛膝引药直达病所。真乃阳光一照，阴霾四散，寒凝立解，无亏于“阳和”之名。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
