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何某，女，43岁，干部。初诊：1980年8月29日。患类风湿性关节炎多年，关节对称性疼痛，小关节变形。半年来又心慌、心悸、气短。近2个月夜间盗汗尤甚，每晚全身淋漓，衣被皆湿；五心烦热，倦怠乏力，纳食大减；平时头昏易怒，口干苦，形体虚肿，面色萎黄晦暗，胸部闷压，少气；小便黄少，舌质红，舌尖尤甚，苔少，脉象两手寸部浮软，关尺沉细弦微数。自述经中西药不断治疗，关节肿痛有减，但盗汗不减有增。检视所服中药处方，多诊为阴虚盗汗，用滋阴清虚热、收涩敛汗之剂，如知柏地黄汤、一贯煎合浮小麦、麻黄根、牡蛎等，效不显。今脉症合参，辨为气液两亏，血热尚盛之盗汗。以益气养阴，合凉心敛肺为治，用当归六黄汤加味。
黄芪15g 当归6g 生地黄15g 黄连6g 黄芩10g 黄柏6g 枣仁10g 生龙骨（先煎）12g 丹参18g 莲子心10g 五味子10g 浮小麦30g 生牡蛎（先煎）12g 大枣5g
二诊：9月18日。服上方一剂后，当晚汗出减少，能入睡。服完6剂，盗汗基本停止，心胸闷压感消失，烦热减，纳食增。但手足心尚有潮热，时气短心悸，全身关节肿痛，小关节尤甚，脉沉细，舌苔少、质微红。此气阴渐复，血热得减，然湿热遏滞经络关节，用益气养阴，佐清热除湿、疏通经络之品。
潞党参15g 黄芪10g 白术12g 防己10g 茯苓10g 枣仁12g 玉竹10g 薏苡仁18g 黄连6g 莲子心10g 蚕沙10g 生地黄10g 桑枝24g 甘草3g
服上方4剂后，关节肿痛逐渐缓解，气短胸闷改善，精神转佳，再未盗汗。
按：本例盗汗严重，非单纯阴虚汗出者。患者湿热痹痛多年，湿热郁久，化火伤阴，阴亏则心火盛，壮火食气则肺气虚耗，表卫不固；虚火内燔，阴津不足，心液被扰，不能自藏，外泄而为汗。经云：“阳加于阴谓之汗。”故必须滋阴益气之中合以凉心敛肺之品，务令心火清、肺气敛，则汗可自止。用当归六黄汤合甘麦大枣汤，滋阴降火、养心补虚；同时加苦寒凉泻之莲子心、丹参，以清心经虚火，五味、龙骨、牡蛎敛肺收汗，果获良效。前医未追溯其风湿痹痛多年，经络瘀滞，化火内燔之根源，泛投养阴、清热、敛汗之剂，故尔少效。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
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