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张xx，男，57岁，工人。1980年3月2日就诊。主诉：胸闷心慌已三个月。
病史：患者一年前曾患频发性室性早搏，经服中药而愈。近三个月来心胸懊恼，闷气食少而住某院，诊为“心房纤颤”，曾用潘生丁、地高辛等药治疗未奏效而出院。来诊时胸闷心慌，活动加甚，心中懊恼，气怯纳差，失眠多梦，大便稀薄，舌质淡且紫、体胖有津，脉滑而结代不匀。测血压110/70mmHg。心律不齐，心率89次/分。心电图提示为“心房纤颤”。
辨证：心气不足，痰湿阻滞，心脉失养。
治法：养心气，化痰湿为主，佐以活血通脉。
方药：养心汤合温胆汤加减。
处方：黄芪30g，当归20g，党参30g，茯苓20g，远志12g，柏子仁20g，酸枣仁30g，肉桂12g，橘红20g，半夏12g，枳壳15g，赤芍20g，丹参30g，炙甘草15g，生姜5片，大枣5枚。
二诊（3月17日）；上方服15剂，胸闷、心慌较前均见好转，胸闷偶而发作，心中宽展，食增能眠，便稀转稠，脉律较前整齐，脉象微滑、偶有结代，药已中病，仍守上方继续服1个月，诸症悉除，房颤消失，复查心电图正常，1980年7月20日患者赴本院治疗感冒时，问其房颤病情，诉说未再发作。
按：房颤为西医病名，中医书籍无此名记载，但有类似此病情的记述。早在内经《素问·痿论篇》中说：“心主身之血脉。”又《素问·五脏生成论篇》说：“诸血者，皆属于心。”说明心与脉是相互合作的，起主导作用的是心，若心血（心阴）不足，血脉不充，或心气（心阳）不足，无力推血均可导致房颤，结合本例证属本虚标实，心气不足，鼓动无力，气不帅血，不达四末为其本；痰湿阻滞，腻阻脉道，血流不畅，四末失养为其标。故用养心汤补益心气，推血有权；用温胆汤燥湿化痰，疏通脉道；加入赤芍、丹参活血化瘀，顺通血脉。总之全方合之共奏补心气、化痰湿、活血通脉之功能，使心气得旺，痰湿得化，心跳复常，房颤消失为目的。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
