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何xx，女，36岁，成都市教师。1982年7月17日初诊。
自诉：自1976年结婚后，连续怀孕四胎，每次都是在两个月前后出现腹胀，继则腹痛，阴道出血即流产，虽卧床休息亦无效，曾多处求诊，经多种治疗，病如故。经成都某两个医院检查：男方：精液精虫数较多，在正常范围内，活动力强，有活动力的约占95%，形态基本正常。康氏反应：阴性。细胞遗传学：46，XY（E常男性核型）。女方：细胞遗传学：46，XX（正常女性核型）。
血型化验（编号2074）：女方：A型，RH+，血清中未见免疫性抗体。男方：O型.RH+，血清中未见免疫性抗体。
检查：诊脉沉弱结代，两尺沉弱更甚，重取乃得，苔薄黄，舌边齿痕较多，经期基本正常.
经前十多天腰痛、乳房胀痛，经来即止，但小腹痛，经色黯，量少，瘀块较多。眠食尚可，二便正常。
辨证：脾肾两虚，气血不足，肝郁不舒。
治法：疏肝解郁，调和气血，健脾补肾。汤丸并进。
处方：汤剂：道遥散加减
柴胡12克 白芍30克 白术10克 茯苓10克 香附10克 青皮10克 黄芪30克 党参30克 丹参30克 桃仁10克 红花10克 甘草5克 鲜橘叶12片
水煎服，月经前一周开始服，每日一剂，经净即停服。
丸剂：六味地黄丸合五子衍宗丸加减
黄芪30克 党参30克 熟地30克 山药30克 当归30克 白芍30克 菟丝子30克 杜仲30克 续断30克 丹参30克 枸杞子30克 覆盆子30克 沙苑子30克 五味子30克 车前子30克
上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服一丸，白开水送服。
8月20日二诊：8月19日月经至，腹痛减轻，瘀块减少，经色转红，乳头痛、乳房胀俱减轻，月经来时腰仍痛。诊脉弦弱，尺部脉重按始得，舌质淡，舌边齿痕如故，但眠食俱佳。
处方：按原汤、丸继进。
9月17日三诊：月经于今日至，比上月提前一日，基本对月，经来之前，诸痛消失，瘀块更见减少，两尺脉渐有力，舌边齿痕消失，舌质红润。
处方：按原丸方继进，汤剂在月经来之前一周服，平时停服。
10月15日四诊：月经在今日黎明至，畅快舒适，经前无任何不适之感，脉两尺俱起，舌质红润。
处方：停服汤剂，专用丸剂调理。
菟丝子150克 黄芪100克 党参60克 枸杞子60克 山药30克 阿胶30克 五味子30克 当归30克 白芍30克 熟地60克 覆盆子30克 车前子30克 佛手30克 柴胡20克 鸡血藤膏30克
炼蜜为丸，服法同前。此后即在此方基础上加巴戟天30克，仙灵脾30克，并以黄芪500克熬膏加炼蜜为丸。
至1983年12月23日止，已服丸药四剂，月经应至未至，因去某医院妇科检食，已怀孕46天，此后曾有轻度腹胀，或口干鼻衄，即以健脾补肾、养血疏肝或清热安胎调治而安。1984年8月11日在成都某医院剖腹产一子，母子两安，至今健康成长。
按：患者脉沉弱结代，两尺沉弱更甚，重取乃得，舌质淡，舌边齿痕甚多，乃脾肾不足，气血两虚；经前乳房、腰腹胀痛，瘀块多，乃肝气郁结不舒，故用逍遥散加味舒肝解郁，调和气血；以六味地黄丸合五子衍宗丸加减补气益血，健脾固肾。在开始服药时，嘱其暂勿同房，受孕后46天出现腹胀、腹痛时，又以汤剂消息之，务期处方用药与病机相符，这是取得疗效的根本保证。本例乃由某医院妇产科主任、主任医师李某介绍，现代医学专家，对中医并无歧见也。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
