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所属分类：中医医案
任xx，男，12岁，学生。1984年8月17日初诊。患者一周前头部外伤，当即昏厥，经针刺人中等穴后苏醒。醒后则恶心呕吐，头痛如刺，眩晕肢软，不能站立，阵发性抽搐。在当地医院服中药治疗数日症不减，而转住我院治疗。
检查：患儿神志清楚，面色暗滞，头左侧有5x6cm血肿，压痛明显，下肢软，只能静卧，时有小抽搐，每日2~3次。舌质淡红、苔薄白，脉弦细。
辨证：瘀血阻滞，清窍失养，肝风内动。
治法：活血通络，平肝熄风。
方药：通窍活血汤加味。
川芎6g，桃仁6g，红花6g，赤芍10g，牛膝6g，枳壳6g，当归尾10g，钩藤10g，全蝎6g（研末，冲服），麝香0.15g（冲服），葱白3根，姜、枣（引）。
二诊（8月20日）：服上药三剂，头痛大减，此是血络渐通，瘀血化行之兆，再进三付。因药房无麝香改用云南白药中保险子一粒吞服。
三诊（8月24日）：头痛消失，抽搐未作，眩晕减轻，头部肿块消散。遂改用调补气血，填精补髓之剂，按杞菊地黄汤加丹参、黄精、天麻、陈皮等调理而愈，未留后遗证。
按：“头为精明之府”、“脑为元神之府”，卒然击伤则神明被扰，清窍不利。损伤络脉则络破血瘀，局部可致血瘀及血虚，故头痛、眩晕、抽搐，元神之府受扰，胃失和降则恶心呕吐，其本在血瘀。故以通窍活血汤为主方以化痰通窍，而头痛眩晕诸症经数剂而平。后经调理痊愈。通窍活血汤中麝香辛香走窜，通络止痛是为要药。无此，可用云南白药中保险子亦佳。葱白通阳开窍，不可轻视。凡瘀血性头痛用此方，每收桴鼓之效。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
