白虎汤的临床新用:治疗阳明头痛

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所属分类:经方论治

关于白虎汤的应用,后世医家将其证候表现归纳为所谓大热、大汗、大渴、脉洪大的“四大”症,称之为白虎汤的主症。笔者认为其说与仲景原意有悖,如《伤寒论》第176条指出:“伤寒脉浮滑者,白虎汤主之。”近代临床家张锡纯先生指出:“凡服白虎汤之脉皆当有滑象,滑者,中有热也。”

笔者曾治一例头痛患者,男性,40岁。每逢上午8时头痛加剧,到下午2时后慢慢缓解,如此反复发作已3年余。曾服中西药物久治不愈,头痛发作时以前额痛甚、且有灼热感,每当太阳将出时开始,日中加剧,切其脉滑而数,口不渴,汗不出,血压体温正常,有鼻渊病史。思之,足阳明之脉起于鼻之交頞,上行发际至前额。患者前额疼痛,乃属中医的阳明头痛,且脉滑而数,与白虎汤证颇有吻合之处。乃投以白虎汤加辛夷、白芷、杭菊、黄苓,仅服药3剂痛止,服至6剂,五官清爽。改投杞菊地黄汤加减连服月余,随访2年未见复发,由此可见,如囿于白虎汤“四大”主症”来作为辨证依据的话,则有禁锢临床思维之嫌。

——本文摘自《 当代名家论经方用经方》

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