茵陈蒿汤原文,组成,立方意义,治疗范围

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所属分类:经方论治

[组成]茵陈蒿21.5克,栀子、大黄各7克。上挫细,以水三合,煎一合,去渣。一日三次,冷服,小便当利,尿为皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

[症状表现]节原文:阳明病,发热,但头汗出,身无汗,小便不利,渴饮水浆,身黄,有如橘子色,腹微满,或寒热不食,食即头眩。

补充:当有心烦胸闷,大便难,脉滑数,舌质红,有黄苔。

[立方意义]本方证由瘀热郁积肝肠,胆道被阻,胆汁逆行入于血液而出现黄疸。兹用茵陈发汗利水而去滞热;栀子清血除烦而泻余火;大黄入血泄热,入胃清火,兼能破肝瘀、动胆汁。三者配合应用,能将肝、胆、肠、胃结滞之瘀热,从大小便而出,则黄疸亦自随黄疸色之药剂而消除矣。

[治疗范围]以瘀热,身黄,腹满,大小便不利为主兼见渴饮寒热不食,头眩等。

[诸家经验谈]《建殊录》:一男子胸中烦闷,反复颠倒,温温不能食,腹微满,小便不利,一身微黄色,现以茵陈蒿汤,两便快利,诸证顿愈。

《古方便览》:一男子年三十余,冬月旅行,逗留海边,恣吃鱼肉,又感寒气,归家未几,面目身体浮肿,发黄如橘子色,小便赤如柏汁,心胸苦烦,腹满不能饮食,余乃以此方,时以紫丸下之,十二三日;痊愈。

《生生堂治验》:伏见屋重兵卫,年三十,心中懊憹,水药入口辄吐,经日益甚。先生诊之,眼黄,心下满,按之痛,乳下煽动,紊乱不定,曰:此瘀热在里也,不日当发黄,乃以食盐三匙,使白汤吞之,大吐冷水,更与茵陈蒿汤,身果发黄。而圊黑粪,使仍服前方,十五日而复常。

《医宗说约》:验黄疸生死法:用二指重按胸前膻中穴,二指左右分开,中间有血色者可治。

又:外治用生姜一斤,捣烂,入酸醋一斤,和平胃末二两,调匀,遍身涂之,少顷,战憟汗出,内泻黄水而愈。

[诸家绪论]《方函口诀》:此方治黄之圣剂,庸医每于黄疸初发,虽用茵陈五苓散非也,宜先用此方取下后,与茵陈五苓散。

《伤寒大白》:湿热证,宜利小便,仲景妙在茵陈、大黄同用,则大黄不出大便,随茵陈、山栀,径从膀胱而出,故曰当验其黄,从小便而出,色如皂角汁是也,后人于本方加茯苓、猪苓,名茵陈二苓汤,使黄从小便而出。

《幼幼新书》:吉氏家传,小儿身体黄,及小便黄,眼白睛黄,即是疸也。于茵陈汤加朴硝。

《外台秘要》:引范汪疗谷疸,茵陈汤(即本方)先以水煮茵陈,取汁,煎大黄、栀子。

又:引《必效》。茵陈汤及丸,加黄芩,疗一切黄,极效。

叶橘泉氏:本方,加山豆治急性胆道炎、黄疸。

一说:如大便自利,去大黄,改黄连,名茵陈栀子三物汤。

《求真》云:茵陈、山栀子可加于三承气汤中,即大小柴胡汤中,亦可加用。

[凭证使用]急性黄疸(即阳黄),眼结膜炎,脚气肿满等,而有心烦身热证者。

——本文摘自《经方随证应用法》

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