桂枝加大黄汤组成配方,用法用量,功效与作用

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所属分类:经方论治

【桂枝加大黄汤组成配方】桂枝9g(3两,去皮》、芍药18g(6两)、甘草6g(2两炙)、大黄6g(2两)、生姜9g(3两,切)、大枣12枚(12枚,擘)。

【桂枝加大黄汤用法】水煎二次,分服。

【桂枝加大黄汤使用标准】

若具备桂枝汤证:头痛、发热、汗出、恶风、脉缓。而兼见以下各症之一者均可用之。

1.腹痛拒按。

2.腹痛,滞下赤白,后重者。

【按语】

1.《伤寒论》第280条云:“太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱易动故也。”由是观知,大黄、芍药均能损伤胃气,这里我们可拿千金神明度命丸这首方剂做个注脚,神明度命丸就是由芍药、大黄两味所组成,它主治“胁下邪气积聚,往来寒热如温疟。”从这里可以看出大黄与芍药同用能通利二便,并能消除胁下邪气积聚(可能是指肝脾肿大而言)。也可以看出大黄与芍药同用,对实性腹痛是有效的。所以凡中气较虚的患者,即使须用大黄、芍药,亦应适当减量,以免中气受伤。

2.本方是外解表邪,内攻里实,对制定表里双解之剂,示以以规范,并为后世温下法开一先河。如河间之防风通圣散,以及温脾汤之类方剂,都是受本方的影响而创立的。然此二方亦可治疗无表证之腹痛。故柯韵伯云:“桂枝加芍药,小试建中之剂,桂枝加大黄,微示调胃之方。”深得要领。

3.原书把本方列入太阴篇,殊不合理,因本方是为太阳病兼里实者而设,太阳病中之有本方,亦犹少阳病中之有大柴胡一样,都是为兼里实症开一双解法门而已。

——本文摘自《经方使用标准》

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