桂枝加附子汤组成配方,功效与作用,桂枝加附子汤医案

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所属分类：经方论治

【桂枝加附子汤组成配方】桂枝9g（3两、去皮）、芍药9g（3两）、甘草6g（2两，炙）、生姜9g（3两，切）、大枣12枚（12枚，擘）、附子9g（1枚，炮，去皮〉。

【桂枝加附子汤用法】水煎2次，分服。

【桂枝加附子汤使用标准】头痛，微发热，汗出不止，恶寒殊甚，指尖冷，四肢拘挛疼痛，小便难，脉浮而虚者。

【桂枝加附子汤医案】

王X、男、35岁、工人。其形体壮实，生性好动，一月前因运动后，汗出过多而受凉，遂感发热怕冷，周身关节疼痛无汗，求治于某医院，投以安乃近等，病情向愈。但尤擅运动，故又感冒，上症重现，后求中医诊治，处以麻黄汤等，病情未愈，前后拖延一月，现症：头痛，微发热，汗出不止，时值初秋，天气不甚寒冷，但每着棉衣以御寒，小便不利，脉浮重按无力，舌淡，苔薄白。《伤寒论》云：“太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”详查本病，知其与此方吻合，遂疏其原方3剂，后病告痊愈。

【按语】

1.张璐云：“用桂枝汤，和在表之营卫，加附子者，壮在表之元阳，本非阳虚，故不用四逆。”可谓明见。

2.本证是表证未解，阳气以虚，而且津液不足，但治法却只是扶阳解裘，此法不能不引起注意，陆渊雷云：“津伤而阳不亡者，其津自能再生，阳亡而津不伤者，其津也无后继，是以良工治病，不患津之伤，而患阳之亡。阳明病之津液干枯，津伤而阳不亡也，撤其热则津自复，少阴病之津液干枯，阳亡而津不继也，回其阳则津自生。......桂枝加附子汤之证，伤津而兼亡阳也，仲景则回其阳而已，不养其津，学者当深长思之。

——本文摘自《经方使用标准》

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