桂枝加大黄汤症状表现,立方意义,治疗范围

桂枝加芍药汤证,脉实,腹内有停滞之感者,加大黄。——《伤寒论

【桂枝加大黄汤组成】

桂枝、大枣.、生姜各7克,芍药14.5克,甘草5克,大黄2.5克。以水二合五勺,煎成一合,去渣。一日三次,温服。

【症状表现】原文:本太阳病,医反下之,因腹满时痛者,属太阳也,桂枝加芍药汤主之。大实痛者,桂枝加大黄汤主之。

补充:(1)腹部虽膨满拘急有痛,但腹内不实,(2)腹部较有抵抗,按之实而诉痛,大便或秘结或下痢。

【立方意义】(1)桂枝汤中已有芍药用治腹筋挛急矣,此证因挛急过甚,故加芍药量以治之,(2)此证除有腹筋挛急外,而兼有宿食、疝瘕痼癖等为害,故再加大黄以推荡之,作为解表通里之剂。

【治疗范围】(1)以腹筋挛急为主。(2)以腹部挛急膨满而实,有抵抗作痛,脉沉实有力为主,兼有秘结、下利等。

【诸家经验谈】《中国内科医鉴》:痢疾初起,腹痛甚者,用桂枝加芍药大黄汤,随手可愈。

又:疝痕之腹痛,或外邪兼宿食之腹痛,或发疮疹之腹痛,用此方皆有效。_

方舆鲵:有固有之毒之人,其腹拘挛,或有块者。又:毒剧痛不止者,桂枝加芍药大黄汤主之。

又:痢疾初起,有表证腹痛,而里急后重不甚者,用此方。

《麻疹一哈》:一男子发热如燃,而无汗,经四五日,疹子不出,腹满拘痛,二便不利,时或腰甚痛,作桂枝芍药大黄汤饮之,微利二三行,拘痛渐安,兼用紫丸下之,下水五六行,其夜熟眠,发汗如洗,疹子随汗出,疹收复旧。

【凭证使用】(1)桂枝汤证,腹部拘挛作痛特甚,及肠炎、下痢,腹痛者。(2)加芍药汤证,而有消化不良性下痢,里急后重,及轻症赤痢,结肠炎,腹痛,或呕者。

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