- A+
贾xx，男，工人。1981年2月12日就诊。
患者素体壮实，饮食生冷无忌，肩负重担不惜，近十六年，左上腹经常胀痛，继而纳呆，食后痛甚，逆吐痰涎，泛酸。体重渐减。五年前在许昌某医院X线摄片，提示：①近贲门左上许有憩室两个，如鸽蛋大②胃下垂10cm。屡服西药，毫无转机，年益近衰，病亦渐进。
现症：胃脘胀痛，左上部拒按，吐出痰涎腥酸，气短痰鸣。
检查：面色萎黄，形体羸瘦，舌质淡、体胖大、边有齿痕，舌苔白厚腻，脉沉涩无力。
辨证：脾胃虚弱，寒湿中阻，气虚下陷。
治法：温补脾胃，燥湿祛痰。
方药：补中益气汤合二陈汤化裁。
处方：党参10g，黄芪20g，焦白术15g，陈皮10g，半夏10g，升麻3g，柴胡10g，苍术10g，草果仁10g，红豆蔻10g，茯苓15g，赤小豆30g，瓦楞子20g，甘草5g，姜、枣（引）。三付，水煎温服。
二诊（2月16日）：言服上药后，腹胀痛均减，饮食少增，舌苔变薄。上方继服三付。
三诊（2月20日）：言上腹胀痛已消失，饮食大增，每餐4~5两。仍照原方继服十剂。
服药共十六剂，症状消失，恢复工作，并推荐同类患者前来就诊，均恢复健康，现有案可考者六例。
按：患者饮食不节，生冷无度，损及脾胃，脾失健运，停积冷痰，痰结中阻，遂成窠囊。沈金鳌在《杂病源流犀烛》中云：“饮食不消.....遂成窠囊，以至痞满不通”。林佩琴亦云：“痰结窠囊，以苍术，治痰饮成窠囊，行痰极效”。故用党参、黄芪、苍术、白术、草蔻、草果仁、陈皮、半夏等，补中益气，和胃燥湿化痰。红蔻、瓦楞子制酸；赤小豆、茯苓、淡渗利湿；升麻、柴胡以升提举陷。共奏温补脾胃、燥湿祛痰、劫巢平窠之效。方药似乎平淡，确起沉疴于二、三十剂之间。今敢示陋见。公诸同道，济世活人，冀以启迪。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
相关文章：
