知柏地黄汤加味治疗女子白淫证

陈某,女,21岁,工人。初诊:1968年4月10日。病员于1年前开始,白带增多,遇异性则全身颤抖,手欲扶物,两大腿部需紧靠,才不致倾倒,颤抖后阴中下白色分泌物,过此全身自觉轻松。近1月来,发作频繁,一周2~3次,颤抖时心慌意乱或忧郁烦闷,大汗淋漓,时间长达1~2小时,抖后白色液体沿腿而下,似黏胶稀薄透明。紧张解除后,全身疲乏异常,严重影响生活与工作。曾先后在当地医院及省人民医院诊断为神经官能症,服利眠灵、谷维素等无寸效,又经中药涤痰、祛痰、补益心脾等药物治疗,仍无好转。就诊时病员面色无华、忧郁寡言、全身消瘦。自诉头晕失眠,五心烦热,口干不思饮食,小便量少色黄,月经周期提前,经前少腹胀痛。其父母告知其女素来多思善感,抑郁寡欢。察舌质红、苔少,脉细数。据症分析,此属肝肾阴虚,心肾不交,相火妄动的白淫证,拟滋肝肾、熄相火为治。

生地黄图片
炒知母6g 盐黄柏6g 大生地18g 酸枣仁12g 泽泻10g 茯苓12g 丹皮10g 怀山药12g 焦白术10g 地骨皮10g 鸡血藤30g
二诊:4月20日。服上方4剂后,每次颤抖时间缩短,约15分钟左右,饮食增加,情绪稍好。感口咽干燥,余症同前。原方加莲心10g,麦门冬18g,4剂。
三诊:4月30日。服药期间曾颤抖一次,阴中仍有白色米汤状液体流下,但量已明显减少,五心仍觉烦热,继服上方8剂。
四诊:5月16日。病已半月未发,病人神情喜悦,面色转红润,仍眠差多梦,时有梦交,但阴中无白色涎液排出。自汗,稍劳作则感心悸心累,舌质淡、苔少,脉虚细。拟桂枝加龙骨牡蛎汤化裁。
桂枝10g 白芍10g 生姜10g 龙骨(先煎)4g 牡蛎24g 大枣10g 炙甘草6g
4剂。
患者于1969年春节返蓉探视,言病已愈,后未复发。

按:本例素来多思善感,抑郁不舒,致心肝之阴暗耗,君相之火妄动,心肾不交,疏泄失度,发为是症。初诊用知柏地黄汤滋肝肾已亏之阴,熄君相妄动之火,加鸡血藤、地骨皮增加滋阴血、退虚热之力。二、三诊时又加莲子心、麦门冬清心滋液,俾水升火降,心肾得交,白淫可望得止。四诊时,颤抖、阴中下白物虽止,然病久由阴及阳,心神不敛,营已失和,故症见失眠多梦、时有梦交、心悸自汗。经曰:“阴阳之要,阳密乃固。”故以调阴阳、和营卫,使阳能固摄、阴自内守,诸症得愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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