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所属分类：中医医案
杨xx，女，46岁，营业员。1983年3月18日就诊。患者十六年前因精神刺激而发头痛，曾在中山医院住院月余，定为“血管神经性头痛”，经治效果不佳，要求出院，求治于中医。
现症：头晕头痛，失眠多梦，记忆力差，月经来潮前头痛加重，经色黑黯有块，饮食欠佳，四肢无力。
检查：舌质黯淡、苔黄腻，脉象濡。
辨证：脾失健运，痰浊内生，气机阻滞，脉络不通，清窍失养。
治法：化痰降逆，活瘀通络。
方药：温胆汤加味。
处方：橘红15g，半夏10g，茯苓15g，枳实15g，竹茹10g，白芷10g，川芎12g，丹参30g，白蒺藜30g，菖蒲15g，远志12g，炙甘草10g。
二诊（3月24日）：服上方五剂，食欲稍增，睡眠好转。守原方加琥珀1.5g（冲服），继服五剂。
三诊（3月29月）：患者言，月信将潮。原方加益母草15g，泽兰15g，服两剂停药。继服原方二十五剂，诸症消失。
按：患者头痛日久，初虽有肝郁之困，近证则以湿阻血瘀为主。不少医者见此症，不是疏风就是解郁，香燥之品易伤阴生热，炼津为痰。加之素体脾虚，又多忧愁思虑，损及脾气，致脾失健运，湿阻气机，脉络失和发为本病。故以温胆汤清热化痰降逆；加丹参、川芎以活瘀通络；用白芷、白蒺藜意在助脾去湿，菖蒲、远志豁痰安神。全方用药；恰合病机，故取效甚速。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
