黄芪桂枝五物汤合乌头汤加味治疗坐骨神经痛

刘XX，男，50岁，干部。1979年10月7日就诊。

患者自述八年前因搬重物而致腰痛，经治好转。于三个月前腰痛又发，以左侧为重，渐移臀部作痛，近半月痛剧，不能坐、立、行，经某医院检查，诊为“坐骨神经痛”，曾服中、西药治疗周效，故来求治。

现症：臀部酸痛，夜间增剧，热敷后痛减，行动不便，不能坐站，头晕乏力，纳食、二便均正常。

检查：舌质淡、苔薄白而腻，脉沉细滑。面色萎黄，表情痛苦。左腿抬高试验阳性。局部无红、热。

辨证：气血亏虚，寒湿阻络。

治法：补气养血，散寒除湿，活血通络。

方药：黄芪桂枝五物汤合乌头汤加味。

黄芪30g，当归10g，桂枝10g，制乌头12g，麻黄12g，白芍30g，川牛膝30g，白芥子30g，土元10g，鸡血藤30g，防己20g，木瓜20g，炙甘草6g，姜、枣（引）。

二诊（10月17日）：上方服十剂后，臀部酸痛已明显减轻，能坐、站一时许，行走丈余，但夜间仍痛，舌质淡、苔白，脉沉滑细迟。按原方加干姜10g。

三诊（10月28日）：上方服十剂后，臀部酸痛基本消失，能坐、能立、能行。为巩固疗效，又以前方加减治疗半月后，痛止行动便利。

按：坐骨神经痛系西医病名，根据其症状分析，应属于中医“痹证”的范畴。如《素问·痹论篇》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”本例患者从脉、舌、证分析，其病机为气血亏耗，营血内虚，卫气不固，腠理不密，寒湿内袭，阻滞脉络，脉络不通，不通则痛。故用黄芪、当归、白芍、川牛膝、炙甘草以滋补肝肾、养营固卫，用桂枝、乌头、麻黄、白芥子、土元、鸡血藤、防己、木瓜以振奋阳气、散寒除湿、活血通络。全方共奏补气养血、散寒除湿、活血通络之功能。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》