黄芪桂枝五物汤合乌头汤加味治疗坐骨神经痛

  • A+
所属分类:中医医案

刘XX,男,50岁,干部。1979年10月7日就诊。

患者自述八年前因搬重物而致腰痛,经治好转。于三个月前腰痛又发,以左侧为重,渐移臀部作痛,近半月痛剧,不能坐、立、行,经某医院检查,诊为“坐骨神经痛”,曾服中、西药治疗周效,故来求治。

现症:臀部酸痛,夜间增剧,热敷后痛减,行动不便,不能坐站,头晕乏力,纳食、二便均正常。

检查:舌质淡、苔薄白而腻,脉沉细滑。面色萎黄,表情痛苦。左腿抬高试验阳性。局部无红、热。

辨证:气血亏虚,寒湿阻络。

治法:补气养血,散寒除湿,活血通络。

方药:黄芪桂枝五物汤合乌头汤加味。

黄芪30g,当归10g,桂枝10g,制乌头12g,麻黄12g,白芍30g,川牛膝30g,白芥子30g,土元10g,鸡血藤30g,防己20g,木瓜20g,炙甘草6g,姜、枣(引)。

二诊(10月17日):上方服十剂后,臀部酸痛已明显域轻,能坐、站-时许,行走丈余,但夜间仍痛,舌质淡、苔白,脉沉滑缴迟。按原方加干姜10g。

三诊(10月28日):上方服十剂后,臀部酸痛基本消失,能坐、能立、能行。为巩固疗效,又以前方加减治疗半月后,痛止行动便利。

按:坐骨神经痛系西医病名,根据其症状分析,应属于中医“痹证”的范畴。如《素问·痹论篇》指出:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”本例患者从脉、舌、证分析,其病机为气血亏耗,营血内虚,卫气不固,腠理不密,寒湿内袭,阻滞脉络,脉络不通,不通则痛。故用黄芪、当归、白芍、川牛膝、炙甘草以滋补肝肾、养营固卫,用桂枝、乌头、麻黄、白芥子、土元、鸡血藤、防己、木瓜以振奋阳气、散寒除湿、活血通络。全方共奏补气养血、散寒除湿、活血通络之功能。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

发表评论

您必须登录才能发表评论!