小儿斑秃、盗汗的中医治疗医案

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所属分类:中医医案

罗××,男,12岁,成都市初中学生。1993年5月2日初诊。

其母代述:脱发,成片的脱。本单位职工医院诊为斑秃,久治不愈。现又盗汗厉害,且做恶梦,常在睡中惊叫而醒,醒则周身汗出。

检查:诊脉浮弦,舌质淡,舌边齿印甚多,嗜饮极凉之水,已非一日。头皮、面部瘙痒,但不敢洗头,一洗头发就成片脱落,头部有圆形脱发点如乒兵球大者三个,一处如拇指头大。面部有虫斑。平时学习勤奋,且学吹号,因患该病使其烦恼不堪。

辨证:气阴两虚,风盛血燥,发失所养。

治法:益气养阴以治本,清热生津以治标,兼以杀虫」

处方:黄芪30克 防风15克 白术20克 石膏30克 花粉20克 柴胡10克 白芍10克 使君肉10克 榧子10克 雷丸10克 甘草5克

四剂,水煎服

5月9日二诊:恶梦消失,下蛔虫四条,盗汗、嗜饮冷水大减。舌边齿印渐平,改用益气养阴、祛风润燥之法,方用神应养真丹加减。

处方:黄芪30克 泡沙参15克 当归12克 天麻10克 白芍12克 熟地15克 川芎9克 羌活9克 菟丝子15克 木瓜12克 石膏30克 花粉20克

四剂,水煎服

5月16日三诊:盗汗止,头皮及面部瘙痒减轻,头屑大减,嗜饮冷水止,斑秃已控制,未再脱发,已脱发的四处,已开始长发,因其学习紧张,改用丸剂。

处方:黄芪60克 防风30克 白术60克 当归30克 天麻30克 白芍30克 川芎20克 熟地50克 羌活20克 木瓜30克 制首乌30克 女贞子30克 旱莲草30克 建曲30克 山药30克 枸杞子50克

上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每日早晚各服一丸。

按:患儿嗜饮极凉之水,可以连吃七、八个冰糕而腹不泄,可知其内热甚重,故用石膏,花粉清热生津止渴。恶梦,疑是蛔虫作祟,用雷丸、使君、榧子以杀之,虫下而恶梦止,盗汗亦止,看来清热生津止渴之法可使盗汗减,杀虫则盗汗止。班秃俗称鬼剃头亦名油风,乃肝肾亏虚,阴血不足荣养毛发所致,亦可因汗出当风,风邪乘虚而入,风盛血燥所致。患儿脉浮弦,浮则为风,弦乃肝血不足,舌边齿印甚多,显为气虚,而此子方12岁,为何气虚如此?细询之,方知学习勤奋,且学吹号,此伤气之由来也。故用神应养真丹加黄芪、党参益气养阴、祛风润燥而愈。

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