口腔溃疡是怎么引起,口腔溃疡如何根治,口腔溃疡的中医辨治方法探析

口腔溃疡是当前我国常见的口腔症状,具有病程时间长、复发率较高的特点。口腔溃疡在中医学上归于口疮或口糜这一范畴,其虽产生于患者口部,但却与脏腑联系较多。由于口腔溃疡位于患者口腔这一特殊位置,日常对患者的生理、心理均有较强的不利影响。同时,随着中医学的发展,世界各国、各地区都在对中医辨治方法进行研究。基于此,我们选择实习医院40例口腔溃疡患者进行中医辨治方法探析。

口腔溃疡
 1 资料与方法
1.1 一般资料

本次研究选择所在实习医院于2016年8月-2017年8月接诊的40例口腔溃疡患者作为研究组,另选择我地区其它医院采取西医治疗的40例口腔溃疡患者作为对照组。其中,研究组包括男性患者23例,女性患者17例,患者的年龄为16-73岁不等,平均年龄为(39.92±6.02)岁;对照组包括男性患者22例,女性患者18例,患者的年龄为17-72岁不等,平均年龄为(39.65±5.97)岁。两组患者在一般资料的比较上未出现统计学差异,可以开展对比研究(P>0.05)。
1.2 方法

研究组根据患者的实际症状进行中医辨治,并采取相应的中药治疗。对照组采取甲硝唑和维生素C进行治疗。对照组主要方法为:嘱患者口服甲硝唑,每次剂量0.4-0.6g,一日三次。联合使用维生素C进行治疗,每次0.1-0.2g,一次三次。研究组采取中医辨证治疗方法,主要内容为:

(1)脾胃积热。此类患者口舌往往多处糜疮,疮口红肿,疼痛难耐,偶伴口臭等,常发口渴,尿黄便干,其舌红可见苔黄。针对脾胃积热可采取清胃降火,清泻脾热的方法进行治疗,具体药方为山栀12g,黄芩10g,连翘10g,大黄10g,黄连10g,竹叶10g,薄荷6g,芒硝2g,加入500ml清水煎服,每日一剂;

(2)脾肾阳虚。此类患者口舌生疮,疮面发白,边缘不红,口疮少而难愈,常发四肢不温,口干口渴,大便稀溏,脉象较弱。针对脾肾阳虚应采取温补脾肾的方法,具体药方为制附片12g,肉桂5g,熟地20g,山茱萸12g,丹皮12g,山药20g,茯苓10g,苍术10g,加入500ml清水煎服,每日一剂。

(3)脾胃虚弱。此类患者往往口疮反复发作,疮口发淡且内凹,常伴有疲惫气短,食欲不振,四肢不温,大便稀溏以及脉象较弱等。针对脾胃虚弱应当采取补益脾胃,清化湿症的方法,具体药方为黄芪20g,藿香15g,白术15g,党参15g,当归12g,陈皮12g,茯苓10g,柴胡5g,升麻5g,加500ml清水煎服,每日一剂;

(4)血虚阴亏。此类患者多为女性,见于月经前后,患者往往五心烦热、口舌干燥、舌淡苔白、脉象无力。针对血虚阴亏应当采取养血益阴、潜降虚火的治疗方法,具体药方为当归15g,白芍15g,生地15g,淡竹叶12g,茯苓12g,丹皮10g,山栀10g,柴胡10g,麦冬10g,五味子8g,玄参8g,加500ml煎服,每日一剂。
1.3 观察指标

本次研究的观察指标为两组患者的治疗效果。治疗效果包括显效、有效和无效。显效的判定依据为:患者口腔溃疡消失,有关症状、体征消失;有效的判定依据为:患者口腔溃疡明显减轻,有关症状、体征显著减轻;无效的判定为:患者患者口腔溃疡无明显变化,有关症状、体征无明显变化。治疗有效率判定为显效和有效。
1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件统计分析,计量资料以(±s)表示,差异性比较采用t检验,计数资料采用检验,P<0.05差异显著,认为具有统计学意义。
2 结果
治疗后,对照组治疗有效率为60.00%,研究组治疗有效率为95.00%,采取中医辨治的研究组在治疗效果上显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
口腔溃疡主要症状为自发疼痛和激惹疼痛,次要症状为心烦失眠,口热口干,尿黄便干以及大便粘滞等。望诊可见患者口腔粘膜溃疡局部红肿,溃疡表面渗出或有假膜形成,病灶边缘较为整齐,形状大小不一。口腔溃疡可发于任何年龄段患者当中,对患者饮食、言语等影响较大,并且复发率一直较高,采取西医治疗方法常有患者效果不佳。因此,对口腔溃疡进行中医辨治具有较为积极的现实意义。中医学理论提到:“脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊与齿龈属胃与大肠,任脉、督脉均上络口腔唇舌”,这也直接说明了口腔溃疡与人体脏腑关系密切,治疗口疮要分虚实,辨脏腑,辨病与辨证相结合,才能取得较好疗效。本次研究采取中医辨治方法治疗口腔溃疡,在临床见证上大致分为脾胃积热、脾肾阳虚、脾胃虚弱和血虚阴亏四类患者,对症治疗,取得了95.00%的治療有效率并明显优于常规西医治疗(P<0.05)。综上,口腔溃疡与脏腑关系密切,对口腔溃疡的中医辨治方法进行探析具有积极的现实意义,并能够提升治疗效果。
  参考文献:
崔珊珊.复发性口腔溃疡中医辨证分型研究[J].亚太传统医药.2015,11(19):48-50.
林智勇,刘新迎,李其玉.复发性口腔溃疡中医证型与免疫状态研究[J].实用中医药杂志.2016,32(6):519-520.

文章来源:特别健康·下半月

甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡58例

目的:观察甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡临床疗效。方法:收治复发性口腔溃疡患者58例,采用甘草泻心汤加减治疗,疗效评价根据《中医病症诊断疗效标准》。结果:应用甘草泻心汤治疗58例,显效45例,有效9例,无效4例,总有效率93.10%。结论:甘草泻心汤可有效地治疗复发性口腔溃疡
关键词 复发性口腔溃疡 甘草泻心汤 中医治疗
复发性口腔溃疡,以口腔黏膜各部位反复发生的溃疡为特征,病因不明,但无传染性。溃疡发作轻者数个月1次,重者连续发作,此起彼伏,无间歇期,妨碍饮食及言语,影响患者的生活质量。而复发性口腔溃疡反复发作,多由脾气虚损,上渍口舌,而致口疮,临床上选用甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡患者58例,治疗效果满意,现将资料总结如下。
资料与方法
本组患者58例,男30例,女28例;年龄18~65岁;病程1~7年。全部病例均表现为反复发作口腔溃疡,轻者每1~2个月发作1次,重者每周发作。发作时舌边、两颊黏膜多处出现细小斑点或浅溃疡,触痛明显。
方法:58例患者均采用甘草泻心汤加减治疗。炙甘草12g,干姜5g,半夏、黄芩、党参各9g,川连6g,大枣6枚,2剂。日1剂,水煎服2次,早晚各1次。连续观察7~21天。
疗效判断标准[1]:①显效:溃疡面直径<1cm,用药7天内愈合,或直径>1cm的创面,7~15天痊愈,水肿、充血、疼痛等症状消失;②有效:溃疡面直径<1cm,用药7~15天愈合,或直径>1cm的创面,愈合1/2,水肿、充血、疼痛明显减轻;③无效:用药后15天,上述症状未减轻,创面不愈合。
结 果
疗效评价:观察病例治疗58例,显效45例,有效9例,无效4例,总有效率93.10%。
例1:患者,男,46岁,反复发作口腔溃疡2年,在某医院确诊为复发性口腔溃疡,经外用药物后,仍反复发作。此次发作2天就诊,可见其两颊内4处0.7cm左右的溃疡,平素纳差,舌红,苔黄少津,脉弦细,据其脉症,中医诊断:口疮,辨证为“脾虚湿热”采用甘草泻心汤原方,方用:炙甘草12g,干姜5g,半夏、黄芩、党参各9g,川连6g,大枣6枚,2剂。日1剂,水煎服2次,早晚各1次。服5剂后口腔已基本愈合,再服3剂后溃疡面痊愈,随访半年未再复发。
讨 论
复发性口腔溃疡属中医“口疮”、“口疡”范畴。复发性口腔溃疡是口腔黏膜病种的常见病症,至今病因未明,其发病因素可能有遗传因素,细菌、病毒感染,免疫功能失调以及微循环障碍等[2]。当患者精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳、内分泌失调、免疫功能下降以及缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等情况下最易复发[3],还有的认为口腔溃疡与肾虚有关等等,总之目前口腔溃疡的治疗方法很多,但还没有一种方法是对所有口腔溃疡患者都有效的。口疮虽生于口,但与内脏有密切关系。《金匮要略》称之为“狐惑病”[4]。中医认为,饮食不节,饮酒过多或嗜食辛辣,或情志过极,郁而化火,或劳倦过度,损伤脾胃等均可致病。《丹溪心法·口齿》篇曰:“口疮服凉药不愈者,因中焦土虚,且不能食,相火冲上无制。”指出脾气虚弱与口疮有密切联系”。《圣济总录》也写道:“口疮者心脾有热,气冲上焦,熏发口舌故作疮也。”“脾开窍于口,其华在唇”,“心开窍于舌”,足太阴脾经连舌本散舌下,故口疮的发生与心脾关系极为密切。而复发性口腔溃疡多具有复发性、周期性、自限性及临床表现(“黄、红、凹、痛”)的特点。中医则认为复发性口腔溃疡反复发作,久病伤脾,脾气虚损,上渍口舌,而致口疮;或郁久化热,湿热上蒸,亦可致口疮。更有甚者,脾气虚极,伤及脾阳,寒湿生热,上渍于口,而致口疮。其主要病机是脾气虚损,湿热内生,上渍口舌而生疮。病机关键乃是“脾虚湿热”,与饮食劳倦,体质状况有关。因此,治疗上选用甘草泻心汤以补虚和中,清热而不伤正,胃气得复则口疮自愈。甘草泻心汤出自《金匮要略》,用以治疗“狐惑病”,阴部蚀烂溃疡名目“狐”,咽喉糜烂、声音嘶哑名曰“惑”。方中甘草以补中益脾胃,使脾胃之气复职,既生化气血,又主持其功能。黄连、黄芩清热燥湿,使脾胃不为湿热所肆虐。半夏、干姜以宣畅中焦气机,使湿热之邪无内居之机。人参、大枣以补中益气,与甘草相用,以治病扶正驱邪,正气得复,不为邪虐,然则诸症罢,诸药相合,以达苦寒泻邪而不峻,辛温温通而不散正气,甘药补而有序以和中固本。
参考文献
1 中华医学会,口腔黏膜病专业委员会.复发性12腔溃疡诊断及疗效评价试行标准[S].临床口腔医学杂志,2001,3:209.
2 陈正英,楚婷.民族地区社区老年人健康教育状况调查分析[J].中国实用护理杂志,2009,25(12):65-66.
3 潘孟昭.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,1999:118.
4 范永生.金匮要略.北京:中国中医药出版社,2003:63-65.

来源:中国社区医师·医学专业

口腔溃疡的中医疗法

不少人都得过口腔溃疡,也肯定知道它的滋味,吃饭的时候疼,说话的时候也疼,有时想笑笑,嘴稍微一动就变成了哭。口腔溃疡到底是怎么回事?怎么预防和治疗才有效呢?
  小小溃疡 病因大不同
口腔溃疡容易反复发作,所以又叫作复发性口腔溃疡、复发性口疮,是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病,在患普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况时,均能偶然引起该病的发生。多见于唇、颊、舌缘等,在口腔黏膜的任何部位也都可能出现,发病年龄主要集中在10至30岁之间,临床上,女性患者较多见。复发性口腔溃疡具有周期性、自限性等特点,所以对患者的生活影响很大。中药治疗该病,效果比较突出。
口腔溃疡的特点是溃疡和疼痛,《黄帝内经》说:“诸痛痒疮,皆属于心(火)”,所以,口腔溃疡的病理上与火相关。而火又有实火和虚火之分,实火的口腔溃疡疼痛较重,颜色也比较深,多呈现出红色或暗红色,虚火的口腔溃疡疼痛相对较轻,颜色也相对较淡。从脏腑来看,有心火、脾火、胃火之分;此外,也有一些病人为肾阳亏虚、虚火上浮的口腔溃疡,常表现为上热下寒的症候。
属于心火的口腔溃疡常在舌面或舌尖,可伴有小便短赤,疼痛较剧,可以使用导赤散加连翘、防风。脾火则常同时伴有湿热,所以有口腔黏腻、舌苔黄腻,可以选用泻黄散加减治疗。还有脾虚阴火上升出现的口腔溃疡,常伴有疲乏无力、溃疡面淡红、疼痛不剧、纳差食少,可以选用四君子汤(党参、茯苓、白术、甘草)加味治疗;胃火则常伴有阴虚,表现为舌红口干,通常用清胃散或玉女煎加减治疗。
  对症下药 内服兼外用
案例一:男性中年患者,口腔溃疡10余年来反复发作,每次持续10多天不等,疼痛较剧,进食及饮水均疼痛,形体壮实,口黏口干,证属脾湿郁热,予以泻黄散加味:藿香、炒栀子、生石膏、防风、生甘草、连翘、滑石、佩兰,5剂即痊愈。
案例二:年轻女性患者,口腔溃疡反复发作3年,口干喜饮,溃疡常在舌上,有时也在两颊,牙龈肿痛,舌红苔偏少,证属胃火,予以清胃散加味:升麻、黄连、当归、生地黄、丹皮、生石膏、连翘、防风、生甘草,一周痊愈。
案例三:患者女性61岁,口腔溃疡反复发作10余年,溃疡面色淡,经久难愈,口干不喜饮,畏寒肢冷,面色苍白,动则汗出,易患感冒。证属脾肾阳虚、虚火上浮,予以四逆汤加味:党参、制附子、炮姜、黄芪、炒白术、防风、连翘、炙甘草,两周治愈。
口腔溃疡的治疗,大多数中药疗效很好,但有少部分患者在痊愈后一段时间仍有复发的可能性,这是该部分病人的治疗难点。
在口腔溃疡的中医药治疗过程中,还可以使用外用药如冰硼散、锡类散、青黛散等养阴生肌散,能促进溃疡的快速愈合,但主要还是依靠内服中药。
  小贴士
口腔溃疡的治疗常用方
1.泻黄散:藿香15克、炒栀子10克、生石膏30克、防风10克、连翘15克、生甘草10克。
2.清胃散:升麻6克、黄连6克、当归15克、生地黄15克、丹皮10克。
3.玉女煎:生石膏30克、川牛膝15克、熟地黄15克、知母10克、麦冬10克。
(药方请在医生指导下使用)

本文来源:养生大世界

复发性口腔溃疡的中医辨证治疗

摘要:目的 中医辨证分型施治复发性口腔溃疡。方法 选取2008年10月~2013年10月在我院门诊就诊的36例患复发性口腔溃疡的患者,不同的分型采用不同的治疗方案。结果 36例复发性口腔溃疡患者,经中医辨证治疗,患者全身及溃疡症状明显缓解,有效率达94.4%,复发率显著降低。结论 经分型辨证施治,中药改善脏腑功能的疗效确切,能明显改善复发性口腔溃疡患者的症状。用药安全性高,在治疗复发性口腔溃疡防止复发,有较大的作用,显示了其治疗的优势。
关键词:复发性口腔溃疡;中医辨证治疗
复发性口腔溃疡属于中医的口疮范畴,主要是以口腔内的舌、颊、唇、上腭等处的黏膜出现单个或者多个如豆粒大小的溃疡,呈灰白色或者浅黄色。因局部的疼痛且有反复发作的临床特点,给患者带来了较大的痛苦。复发性口腔溃疡发病率高达20% ,以女性多见。西医治疗易复发,缠绵难愈。祖国医学认为,口腔是消化道的始端,诸经络循环交会之处,通过各经络与脏腑联系。外邪内侵,脏腑失调,均可反应于口腔黏膜而发病。心开窍于舌,脾开窍于口。舌根为肾 ,腮颊,牙龈属阳明大肠,故口腔与心、脾、肝、肾、肠关系密切。马骏认为本病虚多实少,热多寒少,其本虚以脾虚肾虚为多见,标实在多见风火、星火、胃火、湿热、痰浊、瘀血等。辩证施治是中医治疗的精髓,复发性口腔溃疡治疗着重于患者整体情况的调节,常会取得显著的疗效。近年来,我院门诊对于复发性口腔溃疡使用中医辨证治疗,取得了良好的疗效,现报道如下。
  1 资料与方法
1.1 一般资料

选取2008年10月~2013年10月在我院门诊就诊的36例患复发性口腔溃疡的患者,其中男20例,女16例;年龄14~71岁,平均年龄30.2岁。患有复发性口腔溃疡史均在1年以上。
1.2 诊断标准

患者唇、舌、颊、软腭等角化差的口腔黏膜,见有圆形或者椭圆形的浅表性溃疡。损害表面覆有黄色或灰白色假膜;周边有约1 mm的充血红晕带;中央凹陷,基底柔软,均具”黄、红、凹、痛”特征,自觉有明显的灼热疼痛感,当遇到刺激性的食物时疼痛加剧,影响患者的进食和说话,病程均在6个月以上,呈反复发作。
1.3 辨证施治
1.3.1 肾水衰惫 虚火上炎型。

证候见头晕耳鸣腰酸腿软,口咽干痛,舌质红苔少,脉细数。溃疡好发于舌根,数目少,中央凹陷,表面覆盖黄色假膜,周围暗红,疼痛明显。治法:滋肾养阴,佐以清虚火,生地12 g,山萸肉9 g,山药9 g,丹皮9 g,泽泻9 g,茯苓9 g,竹叶9 g,知母9 g,黄柏6 g,肉桂6 g,甘草6 g。
1.3.2 胃肠燥热,津液被灼,燥热熏蒸而上发为口疮型。

证候见大便干结艰难排出,或数日一行,舌红少津,苔黄燥,脉细或弦。口疮好发于腮颊,牙龈,溃疡单发、面大,周围赤红,灼热疼痛,治法:滋阴泻火,増液润肠,玄参15 g,麦冬15 g,生地15 g,厚朴10 g,大黄6 g,黄芩9 g,杏仁10 g,白芍10 g,枳实10 g,黑芝麻15 g,薄荷10 g,花粉10 g。
1.3.3 肝气郁结,气郁化火,肝阴暗耗,虚火上冲型。

证候见口苦咽干,心烦易怒,精神抑郁,胸肋胀痛,面赤口灼,溃疡随情志波动或女性月经期而发作。舌边红,苔薄黄,脉弦或带数。溃疡周围暗红。治法:疏肝清热 丹皮15 g,白芍15 g,生地15 g,香附15 g,麦冬15 g,栀子10 g,当归10 g,白术10 g,柴胡10 g,茯苓15 g,甘草6 g,花粉10 g,玄参10g,丹参10 g,龟板15 g,
1.3.4 心脾热毒,循经上蒸型。

詹家明等把本病的病因总结为心脾积热上熏于口舌而发病。证候见心中烦热,口渴喜凉饮,舌红、苔黄,脉数。口疮好发于舌尖,周围赤红,剧痛。治法:清热解毒 生地15 g, 栀子9 g, 黄芩6 g,大黄6 g,竹叶9 g,莲子心9 g,山药15 g,麦冬15 g,连翘10 g,石膏15 g,甘草3 g。
  2 结果
36例复发性口腔溃疡患者,经中医辨证治疗,患者全身及溃疡症状明显缓解,有效率达94.4%。复发率显著降低。
  3 讨论
复发性口腔溃疡在祖国医学中属于”口糜”、”口疳”、”口疮”等的范畴。口疮虽生于口,但与内脏有密切关系。中医学认为,脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊与齿龈属胃与大肠,任脉、督脉均上络口腔唇舌,表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问·至真要大论》说:”诸痛痒疮,皆属于心”。口疮之火,不独责之于心。中医学认为,其病因为多由饮食不节、内伤七情、劳倦内伤、外感六淫等因素导致患者的脏腑功能失调,热郁心脾,胃热阴虚,热久耗阴;或者肾阴亏虚,导致虚火上炎,虚火熏蒸口舌;或脾胃气虚,气不布津,营血不生,导致口舌失气血之濡养,导致实火虚火上熏蒸口舌而发为本病。
经分型辨证施治,中药改善脏腑功能的疗效确切,能明显改善复发性口腔溃疡患者的症状。用药安全性高,在治疗复发性口腔溃疡防止复发,有较大的作用。显示了其治疗的优势。还应嘱咐患者要多喝白开水,多吃新鲜蔬菜和水果,保持二便通畅,少烟少酒,少吃辛辣油炸食品,减少火热的来源。同时注意口腔卫生,适当参加体育活动,增强体质,也是预防口腔溃疡复发的重要措 施[4]。
参考文献:
[1]郑麟蕃.张震康.实用口腔科学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,1994:165.
[2]薛西林.马俊治疗慢性复发性口腔溃疡的经验[J].北京中医,2005,24(6):335-336.
[3]詹家明.张晓钰益气清热养阴活血法治疗复发性口腔溃疡30例[J].上海中医药杂志,1998,9(7):32.
[4]Lewkowicz N.Lewkowicz P,Kumatowska A,et al.Innate immune system is implicated in recurrent aphthous ulcer pathogenesis [J].Oral Pathol Med,2003,32(8):475-481.

本文来源:医学信息

中医治疗复发性口腔溃疡1例

【摘 要】目的:探讨中医治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法:整体与局部相结合健脾培土益气。结果:反复口腔溃疡患者痊愈。结论:中医治疗复发性口腔溃疡疗效显著。
【关键词】中医治疗;复发性口腔溃疡
1 病例介绍
患者,女,45岁,因反复出现口腔溃疡2年伴神疲乏力来就诊。患者自述2年来口腔内反复发生溃疡,时作时止,发作时溃疡处疼痛不适,影响进食、睡眠,曾服用多种维生素、牛黄解毒片、三黄片等药,并局部用复方氯已定地塞米松膜或西瓜霜喷剂,可暂时缓解疼痛,但不能根治,劳累时更易复发。患者面色少华,口腔内有多处溃疡,疮面色白,周边淡白色,舌质淡,边有齿痕,苔薄白,脉细。证属脾气亏虚,虚火上炎,治宜益气健脾,甘温散火。
处方:黄芪30g,党参12g,白术12g,苍耳子12g,辛夷12g,牡丹皮12g,升麻9g,生地黄12g,玄参12g,千里光12g,白花蛇舌草12g,徐长卿12g,甘草9g。服药10剂后疼痛明显减轻,溃疡面逐渐缩小,神疲乏力较前减轻;再服10剂后,口腔溃疡已基本愈合,继服6剂后已痊愈,随访6个月未复发。
2 讨论
复发性口腔溃疡是临床常见的反复发作的口腔溃疡粘膜疾病[1]。口腔溃疡不仅仅是口腔疾病,“有诸内,必形诸外”,也是脏腑功能失调的外在表现,故治疗必须抓住内在本质,才能取得满意的临床疗效[2]。从发病因素入手:阴火论是李东垣的脾胃内伤学说的主要内容,东垣云:“若饮食不节,损其胃气不能克化”;“有所劳伤,皆损其气”。当今社会发展迅速,日常生活越来越丰富,饮食习惯逐渐西化,诸多因素造成了饮食、劳倦、七情所伤的发病因素。因此要重视引起复发性口腔溃疡的发病因素,以预防为主,做到“饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年”。紧扣阴火病机特点:李东垣在《脾胃论.饮食劳倦所伤始为热中论》中指出:脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位。”他认为:“阳在上而阴在下,脾主升而胃主降,若元气亏虚,升降失常,则下焦阴风之火不能潜藏阴位而致升腾为患”。张景岳云:“口疮连年不愈者,此为虚火也”。脾之经脉连舌根,散舌下。若脾胃虚弱,土虚则浮热上炎,熏蒸于口而致口舌生疮。本病以脾气亏虚为本,阴火上炎为标。在治疗复发性口腔溃疡时,应紧紧抓住阴火这一病机的特点,根据《内经》“劳者温之,损者益之”的原则。治疗以甘温散火法为主:复发性口腔溃疡常伴有四肢乏力、口淡无味、纳谷不馨、舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉濡软等脾气亏虚的临床表现,多在劳累、熬夜时复发。因此,应十分注重整体脾气亏虚这一致病之本以健脾培土益气为主;同时不忘局部之口腔溃疡因湿淫热蒸肌肤所致,配合运用升阳散火之法,将整体与局部相结合辨治复发性口腔溃疡。
方中重用黄芪,黄芪味甘性温,有益气升阳、固表止汗等功效,故为君药。党参味甘性平,具健脾补肺,益气生津之功效;白术味苦、甘,性温,能够健脾益气,燥湿利水,共为臣药。根据风能胜湿”的原则,使用苍耳子、辛夷与升麻配伍祛风以胜湿,升阳以散火。方中生地黄、牡丹皮、玄参、千里光、白花蛇舌草、徐长卿等药祛风利湿,清泻阴火,共为佐药。甘草味甘性平,益气补中、泻火解毒、调和诸药等作用,为使药。诸药配伍,甘温散火而口腔溃疡乃除。
参考文献:
[1] 于小雪,孙勇.全科医学[M].北京:人民卫生出版社,2006:451-452.
[2] 周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:126-128.

来源:中国保健营养·中旬刊

复发性口腔溃疡的中医中药治疗

【摘要】 目的 观察中医中药治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法 选取2010年1月至2012年1月在我院门诊就诊的60例患复发性口腔溃疡的患者,在中医辨证论治的基础上使用相应中药,同时配合外敷药物治疗,观察本组所选患者的治疗效果。结果 经相应对症治疗后,60例患者中有34例治愈,12例显效,8例有效,6例无效,其中治愈率为56.67%,总有效率为90%。在服药过程中均未见患者有明显的副作用。结论 中医中药经辨证治疗复发性口腔溃疡有良好的疗效,其副作用少,值得在临床上对于复发性口腔溃疡推广使用。
【关键词】 复发性口腔溃疡;中医治疗;疗效
复发性口腔溃疡属于中医中的口疮范畴,主要是以口腔内的舌、颊、唇、上腭等处的黏膜出现单个或者多个如豆粒大小的溃疡,呈灰白色或者浅黄色[1]。患者有局部的疼痛或刺激痛,具有反复发作的特点,给患者带来了较大的不适及危害。近年来,我院门诊对于复发性口腔溃疡使用中医辨证治疗,取得了良好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年1月在我院门诊就诊的60例患复发性口腔溃疡的患者,其中男26例,女34例;年龄9-79岁,平均年龄,34.6岁。患有复发性口腔溃疡史均在1.5年以上,其中轻者复发频率为2-3月1次,重者复发频率为1月2-3次;每次溃疡的发病时间为3-5天,甚者为连续发作数个月不等。
1.2 诊断标准 患者唇、舌、颊、软腭等角化差的口腔黏膜,见有圆形或者椭圆形的浅表性溃疡。损害表面覆有黄色或灰白色假膜;周边有约1mm的充血红晕带;中央凹陷,基底柔软,均具“黄、红、凹、痛”特征,自觉有明显的灼热疼痛感,当遇到刺激性的食物时疼痛加剧,影响患者的进食和说话,病程均在6个月以上,呈反复发作。所选患者均符合以上的诊断标准。根据患者的具体症状及情况和中医辨证分型,可分为心脾积热型、胃热阴虚型、脾胃气虚型、阴虚火旺型四大证型,具体的证型分布情况,见表1。
1.3 治疗方法 根据中医的辨证分型,采用相应的内服方药,在配合外敷进行治疗。
其中,心脾积热型的,方选清胃散合导赤散加减:黄连15g,生地黄12g、木通10g、生甘草梢10g、竹叶12g、金银花12g、桔梗10g、牛蒡子10g、当归身10g,牡丹皮10g,升麻10g。
胃热阴虚型,方选用玉女煎加减:石膏20g、熟地黄15g、麦冬10g、知母10g、牛膝15g。
脾胃气虚型,方选用补中益气汤加减:黄芪15g、党参15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。
阴虚火旺型,方选用知柏地黄丸加减:熟地黄24g,山茱萸12g,干山药12g克,泽泻9g,茯苓9g(去皮),丹皮9g,知母24g,黄柏24g。
外敷:使用硼砂3g、薄荷3g、儿茶3g、冰片1.5g、青黛6g,混和研为细末,用棉签蘸少许敷细末涂敷患处,以覆盖溃疡处为度,1天3次,以10天作为1疗程,期间戒烟戒酒,并慎食辛辣等刺激性的食物。
按相应证型以上方剂,500ml煎水150ml服用,1日一剂,以7天为1疗程,连续服用3个疗程,配合外敷药治疗后统计疗效。在服用中药的期间,停止服用其他的药物。
1.4 疗效标准 根据中华口腔医学会制定的《复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准》。痊愈:经治疗后,口腔溃疡停止复发大于1年;显效:经治疗后,口腔溃疡复发的间歇时间有所延长,溃疡发生的次数较前减少;有效:经治疗后,口腔溃疡复发的间歇时间延长,但溃疡发生的次数较前未有减少;无效:经治疗后,患者的口腔溃疡复发的间歇时间及发生次数均无改变。
2 结 果
经相应对症治疗后,60例患者中有34例治愈,12例显效,8例有效,6例无效,其中治愈率为56.67%,总有效率为90%。在服药过程中均未见患者有明显的副作用。具体预后情况,见表2。
3 讨 论
复发性口腔溃疡,是一种以口腔黏膜各部位反复发作的溃疡为特征,不伴有其他疾病体征,具有周期性、复发性、自限性特征,溃疡灼痛明显[3]。好发于唇、舌、颊、软腭等角化差的部位。常见为口腔黏膜处有圆形或椭圆形溃疡,具“黄、红、凹、痛”特征,即损害表面覆有黄色或灰白色假膜;周边有约1mm的充血红晕带;中央凹陷,基底柔软;灼痛明显。发作周期约数天或数月,具有不治而愈的自限性。目前病因不明,存在明显的个体差异。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在该病的发生发展中可能起重要作用。常可由患者失眠、烦燥、疲劳等出现病情加剧或者反复发作,因其反复发作、病程长,而对患者的身心健康造成了较大的危害。
复发性口腔溃疡在祖国医学中属于“口糜”、“口疳”、“口疮”等的范畴。中医学认为,其病因为多由饮食不节、内伤七情、劳倦内伤、外感六淫等因素导致患者的脏腑功能失调,热郁心脾,胃热阴虚,热久耗阴;或者肾阴亏虚,导致虚火上炎,虚火熏蒸口舌;或脾胃气虚,气不布津,营血不生,导致口舌失气血之濡养,导致实火虚火上熏蒸口舌而发为本病。
根据患者的发病体质、年龄、临床症状、舌象脉象等,经辨病与辨证相结合,可将此病分为心脾积热型、胃热阴虚型、脾胃气虚型、阴虚火旺型四大证型,各个证型具体的用药方解如下:
心脾积热型,多好发于青壮年,其症状明显,有剧烈的疼痛,因舌为心之苗,心火盛则烧灼口舌;脾胃有积热,热循足阳明经脉上攻所致,也会热灼口舌,发为口腔溃疡,治法为清心火、解脾胃热毒,选用清胃散合导赤散加减[6]。方主要用苦寒之黄连为君,直泻胃府之火。升麻为臣,清热解毒,升而能散,可宣达郁遏之伏火,有“火郁发之”之意,与黄连配伍,则泻火而无凉遏之弊,升麻得黄连,则散火而无升焰之虞。胃热则阴血亦必受损,故以生地凉血滋阴;丹皮凉血清热,皆为臣药。当归养血和血,为佐药。升麻兼以引经为使。金银花、牛蒡子清热解毒。诸药合用,共奏清胃凉血之效。
胃热阴虚型,采用清阳明之胃火,养阴生津为治法,选用玉女煎加减,方中石膏,知母清阳明有余之火为君;熟地黄补少阴不足之水,为臣;麦门冬滋阴生津为佐;牛膝导热引血下行,以降炎上之火为使。
脾胃气虚型,多见于多病体弱之人,主要以益气健脾为法,使用补中益气汤加减,方中黄芪补中益气、升阳固表为君;人参、白术、甘草甘温益气,补益脾胃为臣;陈皮调理气机,当归补血和营为佐;升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方,一则补气健脾,使后天生化有源,脾胃气虚诸证自可痊愈。
阴虚火旺型,以滋阴降火,选用知柏地黄汤加减,方中以黄柏、知母清热降火,山茱萸滋养肝肾,熟地黄滋补肾阴,山药以健脾益气助脾之运化,泽泻、茯苓渗利脾湿、淡泄肾浊,牡丹皮以凉泄肝火。以上诸药合用,滋阴降火,补泄并举,以治疗复发性口腔溃疡。
由本次研究可见,60例患者的治愈率为56.67%,总有效率为90%。体现了中医药运用整体观及辨证分型治疗复发性口腔溃疡具有显著的疗效,其副作用少,在远期的治疗效果上显示出较大的优势,值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 李秉琦.口腔黏膜病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003:50-51.
[2] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性口腔溃疡疗效评价试行标准[J]临床口腔医学杂志,2007,17(3):209.
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[4] 王蕊,苗智.复发性口腔溃疡的病因[J].龙江医药科学,2009,(6):54-55.
[5] 魏子刚,罗秀莉,张玉荣.中医辨证分型治疗复发性口腔溃疡的临床观察[J].湖北中医杂志,2010,03:210.
[6] 宋扬.应用交泰丸治疗慢性复发性口腔溃疡[J].吉林中医药杂志,2011,10:175.
[7] 李华珍,童百年.中医药治疗复发性口腔溃疡的疗效观察[J].上海中医药杂志,2007,35(4):31.

来源:中国保健营养·下旬刊

甘草泻心汤在口腔溃疡患儿治疗中的应用有效性观察

【摘 要】
目的:探讨甘草泻心汤在口腔黏膜病患儿治疗中的应用有效性。方法:选取我院2015年4月至2018年4月收治的口腔黏膜病患儿93例作为研究对象,数字随机分为两组,对照组43例采取口泰漱口液治疗,研究组50例采取甘草泻心汤加减治疗,比较两组的治疗疗效。结果:研究组治疗有效率为96.00%(48/50),对照组为81.40%(35/43),具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对于口腔黏膜病患儿,采取甘草泻心汤加减治疗,疗效显著,具有较高推广价值。
【关键词】 口腔黏膜病;甘草泻心汤;口泰漱口液
小儿口腔黏膜病是儿科常见疾病,跟患儿免疫力下降、皮肤功能减退致使口腔黏膜发生渗液、表浅性溃疡等病变有关。溃疡形成呈圆形、类圆形,大小不等,溃疡面凹,且周围易充血、水肿,患儿主要表现为发热、疼痛、食欲减退等。该疾病可呈周期性发作,可影响患儿的健康。口腔黏膜病属于中医“口疮”的范畴,本院采取甘草泻心汤治疗,取得不错进展,报道分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年4月至2018年4月收治的口腔黏膜病患儿93例作为研究对象,均符合《中医病灶症诊断疗效标准》[1],排除口腔畸形、G-6-PD缺陷症、造血系统疾病、原发性免疫缺陷病、先天性消化道畸形患儿。数字随机分为两组,对照组43例,研究组50例。研究组中,男性患儿27例,女性患儿23例,年龄7个月至5岁,平均(1.60±0.12)岁。病程1~7d,平均(3.44±0.22)d。疱疹性口腔炎33例,溃疡性口腔炎17例。对照组中,男性患儿22例,女性患儿15例,年龄6个月至5岁,平均(1.61±0.14)岁。病程1~6d,平均(3.40±0.25)d。疱疹性口腔炎30例,溃疡性口腔炎13例。两组患儿的一般资料比较,无显著差异性(P>0.05),可进行比较。所有患儿家属均知情同意,且自愿参与本次研究。
1.2 方法
对照组采取口泰漱口液治疗,一天漱口3~6次,对于年龄较小的患儿,家属可采取棉签蘸取漱口液,轻轻擦拭患儿的患处。研究组采取甘草泻心汤加减治疗,主要成分为:5g干姜、20g甘草、2g黄连、6g苦参、6g半夏、9g党参、9g黄岑、9g大枣、10g升麻、30g石膏。对于便秘患儿,可加用15g生地;
對于发热患儿,可加用10g柴胡。上述方剂可根据患儿的病情、年龄酌情调配,煎水服用,一天1剂,分早、晚两次服用,连续服药3~7d。
1.3 观察指标
根据《现代中医儿科学》标准评价疗效[2]:小儿口腔黏膜溃疡愈合、无疼痛视为痊愈;小儿口腔黏膜溃疡较前好转、溃疡直径缩小,偶有复发,但疼痛感轻,愈合速度快视为有效;患儿口腔黏膜病变无明显改善视为无效。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%
1.4 统计学分析
本次研究中,将93例口腔黏膜病患儿的研究数据均输入至SPSS23.0软件中,进行统计学有效处理,治疗有效率采用%的形式表示,处理方式为X2检验;结果显示,P<0.05,便形成统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患儿的治疗有效率
研究组治疗有效率为96.00%(48/50),对照组为81.40%(35/43),具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
小儿口腔黏膜病再儿科较为常见,指口腔中某部位出现软组织损伤或黏膜损伤的一类疾病总称。跟患儿免疫力下降、口腔黏膜损伤、遗传、不良口腔和生活习惯、缺乏维生素等因素有关。患儿主要表现为哭闹不止、发热、厌食、淋巴结肿大等。若未得到及时有效的治疗,可引起疱疹样口腔疾病、手足口病、口腔炎等并发症,或口腔溃烂等。
目前临床多采取口泰漱口液治疗小儿口腔黏膜病,该药物可有效抑制葡萄球菌、念珠菌生长,缓解患儿口腔溃疡、疼痛等,但其具有一定刺激性,长期应用可引起口腔蜕皮症、过敏等,且易产生耐药性。故临床在找寻更加有效的治疗方法。
中医将口腔黏膜病归属于“口疮”的范畴,中医认为小儿脏器娇嫩,其气易伤,脾胃失调,升降失司,中焦土虚,相火上冲,上炎口腔所致[3]。中医认为治疗“口疮”应化火益气、调和中焦为主。本次研究采取甘草泻心汤治疗,其中主要成分为干姜、甘草、黄连、苦参、半夏、党参、黄岑、大枣、升麻、石膏,半夏、干姜可温中散阳、温肺化饮;甘草可健脾和中、益气补虚、生津补阴,且可缓解黄岑、黄连的苦寒之性,以免寒性伤及脾胃;黄岑、黄连可泻火解毒、清热燥湿;大枣、党参可补中益气、补脾和胃;苦参可清热解毒、凉血;升麻可解疮毒,主治口疮;石膏可清热泻火、缓脾益气。诸药合用,可辛开苦降、调和中焦、养阴化火。现代研究指出,甘草泻心汤对于治疗口腔黏膜病具有较好的疗效,可消除炎症,促进口腔黏膜愈合。现代药理学认为黄岑对葡萄球菌、溶血性链球菌等具有较好的抑制作用,且具有抗氧化作用,可有效清除细胞自由基,抗病毒、消炎效果较好;黄连也有一定的抑菌效果;甘草、干姜均具有类似肾上腺皮质激素样作用,可有效抗炎、加速局部血液循环,可调节功能代谢,以促进口腔黏膜病愈合。
研究组治疗有效率为96.00%(48/50),对照组为81.40%(35/43),具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,对于口腔黏膜病患儿,采取甘草泻心汤加减治疗,疗效显著,具有较高推广价值。
参考文献
[1] 王秀丽. 探讨甘草泻心汤治疗小儿口腔黏膜病的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(6):992-993.
[2] 许楠, 郭建茹. 甘草泻心汤治疗小儿口腔黏膜病的临床疗效[J]. 陕西中医, 2016, 37(1):22-23.
[3] 赵恒宇, 江泳. 加味甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡总结[J]. 亚太传统医药, 2016, 12(23):54-55.

来源:健康大视野

口腔溃疡试试三豆饮

经常有朋友问我:生了口腔溃疡怎么办呢?这个病好痛苦啊!本期我给大家聊聊此病。
口腔溃疡有很多名字,过去说的“口舌生疮”,其实多数不是真的生疮了,而是溃疡了。所以,在口腔内部,在舌头表面,这些溃疡,都是口腔溃疡。这个口腔溃疡,不但令人难受,还会引起各种感染,比如口腔咽喉等处的感染等,所以必须注意。
  免疫力降低可致口腔溃疡
那么,这个病的原因是什么呢?
西医认为,口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果,其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏,如缺乏微量元素锌、铁,缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等,可降低免疫功能,增加口腔溃疡发病的可能性。
另外,口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、女性经期、维生素B族吸收障碍症、植物神经功能紊乱症等均有关。
中医认为主要是燥、火两邪作祟
那么,中医是怎么看待这个疾病的呢?
 中医认为,原因有内、外两种。
  外因:外感六淫,主要是燥、火两邪,燥邪干涩,易伤津液,火为阳邪,其性炎上,津伤火灼,口疮乃发。故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。
如果从内因考虑,有下面这几种可能:
1.情志过极,是指患者素日思虑过度,心烦不寐,五志郁而化火,尤其是心火过盛,上炎熏灼口舌,导致溃疡。或平素多有郁怒,肝郁气滞,肝气不疏,郁而化火,暗耗阴血,心肝之火,上灼口舌而致。
2.劳倦内伤,或久病伤脾,脾胃虚损,水湿不运,上渍口舌,而致口疮;或郁久化热,湿热上蒸,亦可致口疮。
3.先天察赋不足,或久用寒凉,伤及脾肾,脾肾阳虚,阴寒内盛,寒湿上渍口舌,寒凝血淤,久致口舌生疮。
所以,综合起來看,口腔溃疡这个病,热者居多,虚寒者也有,明代的张景岳甚至论述过,说中气不足导致此病的也要重视。
治疗最好内服外用相结合
那么,我们一般老百姓,该如何调理此病呢?
一般情况下,我们自己分析,是否最近肥甘厚味吃多了,导致脾胃湿热蕴积?如果是,则要清淡饮食,吃点大山楂丸,或者保和丸等等,消食导滞。
如果确认自己最近有了烦心事,一定是有肝火了,也可以吃点牛黄上清丸,一般一两丸即可,不必多用。
可是,即使这样,还是有些人的口腔溃疡,缠绵不愈,很是痛苦,这到底应该怎么办呢?
现在教给大家两个小方法,一起用,效果那是杠杠的!
  方法一:外用的方法
在治疗口腔溃疡的外用药里面,我觉得同仁堂的八味锡类散的效果是我最推崇的。这个药特别便宜,可能一般的药店不愿意卖,大家可以上网购买,一次买一盒,估计用一年都用不完。
这锡类散,可以晚上用,用棉签蘸着锡类散,涂抹到患处,当时比较痛,要忍着一下,一般夜里的恢复效果最好,那是真正治病的时刻。白天也要频频涂抹,这是保持药效。
  方法二:内服的食疗方
这是最重要的,即使您没有买到锡类散,单独用这个方法,效果也是不错的。
方法是这样的:用黄豆一把、绿豆一把、黑豆一把,乌梅五颗,白糖两调羹。添水适量(淹过豆子三个指节),熬水,熬两个小时以上,然后放温,把这个豆沙水当做饮料喝,第二天再重新熬,最好不喝前一天的。
也可以用电炖锅来炖一夜,第二天开始喝。
当然,内服和外用相结合治疗效果是最好的。
厨房也可以是我们的药房
黑豆分为两种,一种是黑皮黄色的瓤的,一种是黑皮,绿色的瓤的,我们最好选用绿色的瓤的。
乌梅,大家去药店买即可。如果没有乌梅,仅仅用三种豆子,熬水喝也是可以的,只是要想效果更好,就要加乌梅白糖。
方子里面,黑豆补肾,收敛浮游之火,黄豆补脾,运化中气,绿豆清热,可以去除相火。乌梅与白糖,酸甘化阴,滋生津液。
此方我用过很多次,效果可靠。我给大家举个身边的例子,前些天,我回家,发现我母亲口腔溃疡,好像是因为什么琐事上火了,已经半个月了,自己用过一些清热解毒的药物,涂抹了蜂胶,没有效果,吃B族维生素,毫无应验。每到吃饭的时候,都痛苦不堪。
我去买了上述三种豆子,给母亲熬水喝,同时使用锡类散,当天晚上喝的,第二天就开始变轻了,然后我又去买了乌梅,加了白糖,开始熬了新的汤,再喝,然后,又过了一夜,吃早饭的时候我问母亲感觉如何,母亲说:已经感觉不到疼痛了。
如果遇到了虚寒导致的溃疡,大家可以单独熬黑豆和黄豆,喝这两个豆子的汤,也是有效果的。其实,我们的厨房,也是我们的药房,如果能够把握每种食物的特性,是真的可以调理我们的身体呢!

本文来源:家庭科学·新健康

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