中风的中医治疗医案一则

枸杞

卢某,女,56岁,于四川某高校工作。初诊:1981年12月5日。患者系余同乡友人魏某之妻,体弱多病,操持家务亦甚辛劳,患冠心病、心绞痛多年,经中、西药治疗,症情有所缓解。患者素性急躁、抑郁,近年来尤因小女婚事不顺其意,恼怒积郁,20天前又与女发生龃龉,气极卒倒,昏厥不省,牙关紧闭,经救治,一昼夜方苏醒,但失语、四肢不能动、肢面浮肿、颜面轻微歪斜。两三天后方能言语,但语音低怯吃力,肢身无力,步履动作艰难,缓行亦需扶杖。痰多,咯吐不利。自觉头顶前额胀痛,昏眩,短气,心烦不寐,脘闷,便结,口淡腻。西医检查:脑血流图呈脑供血不足,椎基底动脉弹性差,诊为轻度中风。服药未见好转,特来求治,恳请处方。余云:“此为中风,只程度稍轻,然不可不防患中脏之危殆也。缘于情志内伤,气郁痰结,五志化火,除方药之外尚须令其心胸开朗,心平气顺,否则终有急发之虞。”先对魏君晓以新社会婚姻大事,应由儿女自主,父母过分干预反成弊端;同时示其妥善教育子女敬重父母,慎重处理个人大事,遵行晚婚与节俭之新风,言甚恳切,魏君遵嘱,转而规劝妻女。另据所述病情,辨证为肝肾亏虚,热痰阻络,下虚上实,治以滋养肝肾、化痰通络、疏风宁心。

钩藤(后下)12g 菊花10g 枸杞子18g 首乌24g 白蒺藜10g 枣仁12g 远志12g 石菖蒲6g 胆南星4.5g 川贝母10g 竹茹10g 白芍10g 女贞子18g 天麻10g 丝瓜络10g 甘草6g

半月后,魏君复来:服药9剂后,头昏眩大减,已可去掉手杖,室内活动自如,能料理轻微家务,痰涎减,浮肿消,纳食知味,大便软,惟气短、心悸。并云已将余相劝之语,转告其妻,彼茅塞顿开,郁气随消,欣然应允女儿自主之事。女儿亦尽心侍奉榻前,阖家喜悦,称谢不已。再于前方中加入白晒参6g,以益元气、安精神,服10剂后康复如初。

按:此证气极卒倒,昏不识人,应与厥证中之肝厥(气厥)相别。肝厥乃因恼怒惊骇,情志过极,气机逆乱,上壅心胸,蒙闭窍隧所致。本例则属中风,缘于患者平素操劳过度,肝肾不足,气血内亏,大怒伤肝,肝阳暴涨,气血挟热痰并走于上,心神昏冒而卒倒,后遗经络闭阻等症。治法尤须有别。肝厥当疏肝顺气、开郁降逆。本证实为下虚上盛,故用温柔濡润滋养肝肾,平息内风以治其本虚,同时豁痰通络、疏经祛风以治标实。其为情志而诱发,故辅以精神开导,使病人心境豁顺,郁气自消,气机条达,五志之火无由而生,病始能随药而愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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