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【组成】贝母5g 瓜蒌3g 花粉 茯苓 橘红 桔梗各2.5g
【主治】燥痰咳嗽。咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥，苔白而干等。
【病案】雷某，女，69岁。症见：咳嗽，咯痰，胸闷气喘反复发作15年，1周前因感冒而诱发咳嗽、咯疾加重，曾口服止咳、抗炎药物，疗效不显，仍咽痒咳嗽，咳痰色黄质黏，恶寒发热，气急明显加重，口干渴，小便黄，大便略干，舌质红苔黄，脉浮数。西医诊断：慢性支气管炎急性发作；中医诊断：咳嗽（痰热壅肺型），治宜清肺化痰。处方：贝母10g，瓜蒌仁15g，天花粉10g，茯苓10g，橘红10g，桔梗10g，桑白皮12g，黄芩15g，葶苈子12g，胆南星10g，制大黄10g，甘草6g，蛤蚧粉3g（冲服），银花15g，连翘15g，柴胡12g，3剂后，热退，咽干，咳嗽咯痰明显好转，去银花、连翘、柴胡，加天竺黄20g，继服7剂，上述症状基本消失。 （摘自《现代中医药》）
【分析】慢性支气管炎急性发作时多为正气不足与标实痰热并存，在辨证上主要抓住咳与痰的特点，进行辨证施治。痰热壅肺，肺气壅遏不宜，清肃之气失常，气道不利，肺气上逆，是本病的病机。似乎与清气化痰丸所治之证无异，但看本病例患者病已日久，阴虚肺燥而有“咳痰色黄质黏”，“口干渴，小便黄，大便略干”等表现，所以选方上还是以清热润肺为主。大用贝母瓜蒌散化裁。
方中贝母、瓜蒌仁、桑白皮为清热化痰，润肺止咳的主药，辅以天花粉生津润燥，桔梗宣肺利咽，橘红、茯苓顺气祛痰，葶苈子、大黄泻肺通腑，达到止咳平喘之效。黄芩、胆南星增强清热化痰之力合为佐使，蛤蚧益肺补肾，寓攻于补，攻邪不伤正，特点在于攻补兼施，以攻为主，补而不滞，涩而不留邪，诸药合用，共奏清肺化痰润肺止咳之功效。而银花、连翘、柴胡是以急性发作、估计诱发之表邪未去，病情缓解后改加天竺黄而增清热祛痰之功。
——本文摘自《方剂学案例分析》
