头痛头晕的中医治疗医案

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所属分类:中医医案

张某,女,38岁,1960年4月12日初诊。

一年多来卧床不起,头痛,头晕,目眩,耳鸣,心慌,气短,颈转动困难,身倦乏力,精神不振,腰痛腿酸,大便有时溏,小便正常。食纳不振,月经不调,口干不饮。西医诊断为神经官能症。舌淡红无苔,脉沉弦细数。属肝肾不足,阴虚阳亢之征。治宜壮水之主,以制阳光。因久服汤剂,胃气难任荡涤,故采用膏丸。处方:

每早服桑椹膏三钱,开水冲服;每晚服杞菊地黄丸二钱,开水送下。连服一月。

复诊:精神转佳,食纳增加,每日能起坐四、五次,大便已不溏,小便正常,有时胸闷,起坐时周身发抖,头痛,眩晕,睡眠不佳,左膝关节酸痛,脉舌同前。依前方加生熟枣仁各一钱五分,远志七分,夏枯草一钱,水煎取汁代汤早冲桑椹膏、晚送杞菊地黄丸。续服一月。

三诊:已能起床下地活动,食欲渐增,但仍有头晕,改用养阴健脾兼治。早服人参养荣丸三钱,晚服杞菊地黄丸三钱。继服一月。

四诊:精神更佳,已能出户外散步,饮食逐渐增加,大便正常,月经亦调,但仍有头痛,头晕,心慌寐差,舌质正常,脉左寸微感不足。余脉弦缓。病势虽有好转,但肝阴与心气仍感不足,治宜养阴潜阳并益心气,仍主小剂缓图。处方:

茯苓、茯神各五钱 生熟枣仁各一两 炒远志肉五钱 煅石决明一两五钱 珍珠母一两五钱 灵磁石一两五钱 怀山药一两 潼蒺藜一两 怀牛膝一两 夏枯草一两 黄菊花一两 冬桑叶一两
黑芝麻一两五钱 枸杞子一两 金石斛一两 炙龟甲二两

共研为粗末,和匀,分三十包,每包约六钱余,每日一包,水煎去滓取汁,兑桑椹膏三钱,分二次热服。连服两月诸症悉平,已能外出活动。再服二月,一切正常而恢复工作。

按:诸风掉眩,皆属于肝。阳动则风生,肝缓则风熄;阴虚则阳亢,液足则阳潜。本例久病卧床不起,头痛,目眩,心慌,气短,身倦神乏,腰痛腿酸,月经紊乱,食欲减退,症状虽复杂,舌红无苔脉沉弦细数,总不外阴虚阳亢、水不涵木、肝风上扰之征。检阅以前所服之方无非补气补血,然久服无功,故初用滋阴为主,以膏丸缓图,庶不伤胃气,继则养阴和阳、终则滋阴潜阳,而见效甚速,诸症消失,恢复工作。可见蒲老重视以胃气为本。尝见慢性疾患,以汤剂荡涤欲速而不达,乃胃气不胜药之故。

——本文摘自《蒲辅周医案》

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