半夏厚朴汤合温胆汤加减治疗胸骨疼痛

张xx，女，38岁，干部。1972年6月11日就诊。患者两月前胸骨疼痛，经服西药（土霉素、颠茄片、维生素B1等）治疗，迄未见效，反而痛剧，在某医院X线钡餐检查，诊断为“食道炎”。

现症：胸骨疼痛，按之痛剧，嗳气频作，脘闷纳差，善太息，大便微干，小便正常。

检查：舌质淡、有齿印、苔白腻，脉弦细。检查胸骨压痛明显，X线钡餐检查结果同上。

辨证：气滞湿阻，痰湿壅胸。

治法：疏肝理气，化湿除痰。

方药：半夏厚朴汤合温胆汤加减。

半夏12g，厚朴20g，苏梗、桔梗各12g，橘红20g，竹茹15g，枳壳15g，茯苓30g，郁金15g，香附20g，全瓜蒌30g，柴胡12g，乌药12g，玄胡12g

二诊（6月14日）：上方三剂后，胸骨痛轻，嗳气减少，但纳食仍差，舌质淡、有齿印，舌苔白，脉弦细。再守原方加山楂30g

三诊（6月17日）：上方服三剂，胸骨痛止，诸症消失。为巩固疗效，又以上方加减，间日一剂，治疗月余。1974年6月25日随访，胸骨疼痛，从未发作。

按：本例患者从脉、舌、证分析，其病因病理为情志不舒，肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，聚湿生痰，以致痰湿壅塞胸中，胸阳不展而发本病。故治法以疏肝理气，化温除痰，方用半夏厚朴汤合温胆汤加减，服药六剂而痛速止，说明辨证准确，治法得当，用药合拍，病可速愈。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》