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杨xx，女，44岁，成都市工厂职工。1994年5月17日初诊。
自诉：前年割鼻息肉后不久月经就停了，至今未至，同时脸上生的斑，越来越多，颜色越来越深，同事开玩笑说我面如锅底，已在美容院美容半年未见好转，又服中药去斑约百余剂，也无效，同事介绍前来求治。
检查：诊脉弦数，苔薄黄，面部黧黑，斑两颊、额、颜俱是，色深成片。停经已一年半。面斑在三年前即有，但不甚，未予重视。黄带量多，质稠，臭秽。嗜食辛辣厚味煎炒香燥之物，极度烦躁，稍有不遂，即怒气勃勃，大便基本正常，饮食非麻辣烫不能下咽。
辨证：气虚血瘀而为斑，湿热下注而成带。
治法：益气活血，清热解毒，除湿止带。
处方：血府逐瘀汤合易黄汤加减
黄芪30克 归尾15克 川芎10克 赤芍15克 桃仁10克 红花10克 白芷10克 柴胡10克 山药30克 车前子10克 黄柏10克 鱼腥草30克 土茯苓30克 苦参10克 白果20克
三剂
5月24日二诊：脉弦有浮象，薄黄苔退净，黄带止，面部黑斑渐退。病者笑容可掬：“我已失去信心，听同事介绍，本想来试一下，哪知才三付药，效果就这样好。”嘱其尽可能少吃或不吃辛辣香燥之物。
处方：
黄芪50克 全当归15克 川芎15克 桃仁10克 红花10克 冬瓜子30克 赤芍15克 生地15克 丹参30克 白芷10克 僵蚕10克 鸡内金10克
四剂
7月4月三诊：上方服四剂后，觉效佳，因又服四剂，后又出差，故迟至今日方来诊。现面部瘀斑基本退净，面部已白晰，只两颊各有拇指头大一团斑块，颜色浅而淡，不注意观察已不易发觉，因将上方加枸杞子、鸡血藤膏各50克，制蜜丸服以善其后。
按：面部生斑，常见者有雀斑、黄褐斑、黧黑斑；雀斑状如芝麻，色如雀卵而得名；黄褐斑成片状，由褐变黑称黧黑斑，皆属色素异常性皮肤病。此类疾病的治疗，必须坚持辨证论治的原则，从患者实际出发，辨证求因，审因论治，往往收到满意的效果。此类疾病当求诸内，求诸气血和脏腑功能之协调，若徒恃美容、徒恃化妆品则非其治也。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
