吴茱萸汤合二陈汤加减治疗头痛

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所属分类:中医医案

卢xx,男,38,农民。1972年12月28日初诊。主诉:去年严冬发生一次头痛,吃止疼片好转,但未根除。今年入冬又发,曾多次服止痛片并针灸治疗,痛暂停,不能持久,致头痛渐渐加剧。

症状:遇风凉头痛难忍,从两侧上至头顶,痛甚则恶心呕吐,所吐之物多是清涎粘液,有时吐出未消化的食物。怕风畏寒,但不发热,用毛巾将头包紧则减轻,饮食减少,口不干渴,手足发凉。

检查:脉象沉迟无力,舌质淡红、苔薄白滑腻。血压100/70mmHg.

辨证:风寒外邪,内有寒饮,内外合邪,循厥阴经脉上行巅顶,故痛而呕吐。

治法:散寒化饮,活络止痛。

方药:吴茱萸汤合二陈汤加减。

处方:党参15g,炒吴茱萸10g,半夏10g,陈皮15g,茯苓15g,藁本12g,川芎12g,蔓荆子12g,生姜10g,葱白3节,每日服一剂。

1973年元月11日二诊:服药六剂,头痛减轻,呕吐亦止,食欲增加,脉沉缓,舌苔薄腻。守方继服。

元月20日三诊:头痛已止,呕吐消失,但觉头晕,血压110/80mHg。脉缓弱无力,舌苔薄白。改服杞菊地黄丸,每服一丸,每日三次。

按:《金匮要略》云:“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之”。本例患者内有脾胃虚寒,素有风寒外邪,二邪相搏,循厥阴之经上逆,故有头痛,呕吐涎水。方用吴茱萸汤温胃补虚,散寒降逆,合二陈汤和胃止呕,配川芎、藁本、蔓荆子、葱白等活血祛风,通阳止痛。又因久病肝肾不足,终以杞菊地黄丸滋补肝肾而愈。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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