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所属分类：中医医案
陈xx，男，40岁，1983年8月29日初诊。病史：心胸部疼痛，时作时止已五年余，近来复感湿温病邪使病情加重，并见头晕目眩，咽喉肿痛，大便干结，小便黄赤，脉结代，舌苔黄腻，曾在某医院治疗多次，疗效不佳，故来求治。
辨证：温热蕴积上焦，脉络受阻。
治法：清利咽喉，补血调肝。
处方：当归10g，生地10g，生白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，生白术10g，桔梗10g，川贝母10g，羚羊角2g，青果10g，滑石10g，甘草6g，麦冬10g，莲叶10g（引）五剂。
二诊（9月6日）：喉痛已止，热去大半。改方为：当归10g，生白芍10g，茯苓10g，柴胡10g，生白术10g，生首乌10g，酸枣仁10g，菖蒲10g，丹参10g，三七10g（另包，冲服），五味子10g，陈皮10g，甘草6g，朱砂2g（另包，冲服），琥珀2g（引）五剂。
三诊（9月12号）：心痛亦减，继守上方再进，每日一剂。
四诊（11月12日）：精神尚好。守上方酌加辽沙参、黄精、熟地，再进五剂，自觉症状已全部消失。去省级某医院作心脏检查，已恢复正常。
按：患者已得心脏病五年之久，病久必伤及气血及肾。治疗上，有外感证者，先祛外邪，待外邪祛后，再用养血安神之品守方用药。
结语：胸痛诸证，有实证、虚证、本虚标证，其治法各有不同，实证者多见于肝气郁结，治宜疏肝理气；或痰结停滞，治宜活血祛痰；或风热壅肺，治宜宣肺清热等；虚证者，多见于心脾肝肾的阴阳气血亏虚，治宜调理阴阳气血，如滋阴、温阳、益气、养血等。本虚标实者，如心气不足，痰湿阻滞，治宜益心气，化痰湿。胸痛一证，可配合针灸，对本病也可提高疗效。
本病可包括胸痛、真心痛，其治法与上类同，各有不同的治法，均依证而定。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
