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所属分类：中医医案
李xx，男，40岁，千部。1980年12月26日初诊。主诉：自觉心慌，时轻时重，不定时发作已四个月。经本单位医院检查，诊断为：“室性早搏”。曾内服心得安等药无大效果。
症状：心悸短气，不定时发作，工作劳累或思想紧张则重，好出虚汗，久坐猛起则头晕眼花，食欲尚好，但全身乏力，经常失眠，且有阳痿现象。
检查：脉象结、代、无力（3~5至一止），舌质淡红、苔淡白而薄。听诊心脏搏动有间歇（3~5至一停）但无杂音。肺无异常。肝脾不肿大。血压100/70mmHg。
辨证。心气不足，肾气虚弱，心肾不交，而致心机能失常，脉结、代，心悸。
治则：养心益肾，调节心功能。
方药：炙甘草汤合生脉散加减。
处方：炙甘草10g，生地20g，麦冬15，桂枝10g，柏子仁12g，阿胶10g，当归12g，茯苓16g，酸枣仁15g，远志12g，五味子10g，炮附子6g，大枣10枚，白酒（冲）10ml。
1981年元月19日二诊：服药15剂心悸好转，偶而发作，不出虚汁，睡眠不好。继服。
2月17日三诊：脉沉缓无力，节律正常，但觉心烦，睡眠差，多梦，健忘。上方去附子、桂枝，加夜交藤30g，生龙骨、生牡蛎各15g。
3月10日四诊：脉缓无力，舌苔淡白，可以安静入眠，血压110/75mmHg。改服补心丹两盒巩固疗效。半年后访问恢复正常。
按：《伤寒论》云：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。本例患者因心气虚，肾气弱，心肾功能失调而致心悸。遵仲景法用炙甘草汤加减合生脉散加茯苓、柏子仁、远志等则安；由于脉迟缓而结代，少佐附子以强心；逐渐恢复。又因桂附之助阳，引起心烦失眠等，故减去之，加夜交藤、生龙骨、生牡蛎等加强镇静安神，终以补心丹而获愈。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
