慢性肾盂肾炎的中医治疗医案

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所属分类:中医医案

王xx,女,56岁。〔主证]素有小便灼涩,尿痛腹急,腰酸疼痛两膝无力。xx医院诊为“慢性肾盂肾炎”。最近5日尿急而频(每小时3-5次),且有灼痛,挟有血丝,腰酸而痛,头晕欲呕,肢怠乏力,因服呋喃呾啶引起胃痛,故纳食亦有减少,舌少苔,质暗红,脉沉细稍滑(尿检:蛋白++)。

〔辨证〕肾阴不足,膀胱蕴热,血络受损。

〔治则〕补益肾阴,清利膀胱,凉血和络。

〔方药〕女贞子30克 旱莲草9克 梗通草9克 净萹蓄30克 赤小豆(打)30克 云茯苓15克 炒谷麦芽各9克 白茅根30克

按:上方以二至丸滋补肾阴,辅以炒谷麦芽健胃以进饮食,余药均有利尿清热作用。

服药6剂,小溲畅通,尿急已消,尿频亦除,灼痛尽解,身觉有力,纳食增进,尿蛋白亦已转阴性。唯不时腰酸疼痛,此邪去正尚未复,按原方去梗通草、净扁蓄又服3剂,以求巩固疗效。

女贞子,异名冬青子,为木犀科,女贞属,常绿小乔木,果实供药用。性味甘平,入肝肾二经,有补肝肾、强腰膝功用,《本草纲目》有“强阴健腰膝”的记载。

旱莲草,为菊科,鳢肠属,一年生草本,全草供药用,性味甘酸凉,入肝肾二经,有补肾阴的作用。女贞、旱莲并用,有补腰膝,壮筋骨,强肝肾,乌髭发的功能,药性平妥而有效。

萹蓄为蓼科,蓼属,一年生草本,多生于原野路旁,全草供药用。性味苦平,入胃、膀胱二经,有利尿通淋功用,凡有湿热淋病用之有效,八正散方即有此药。

通草,异名通脱木,为五加科,楤木属,山野自生之灌木、茎髓供药用。性味甘淡寒,有利尿、清湿热功用。李东垣:利阴窍,治五淋。梗通草为未加工之长圆柱形之通草,善治尿道疼热。

小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,痛及脐中,尿路不利者为淋病(今之泌尿系感染,急慢性肾盂肾炎有以上诸证者,均列淋症范畴)。淋有五种,即膏淋、石淋、劳淋、气淋、血淋,故合称五淋,统称淋症。证有虚实,治有缓急,实者当以清利,虚者应予清补,此证虚中有实,故补中有利,因而获效。

——本文摘自《临证治验录》

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