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所属分类：中医医案
杨xx，男，47岁，河南省安阳县郭村公社任庄大队人。1981年7月7日初诊。
患者自述腹泻五年，初起未引起重视，渐渐泄甚，腹部稍感寒凉或饮食不甚即泄泻不止，大便清稀，少腹坠痛，为此多方求治不愈。患者面色萎黄，虽口干咽燥而不欲饮，舌质黯红，脉弦细涩。余蓦然忆起王清任《医林改错》之言：“肾泄.....常有三五年不愈者，不知总是上有瘀血，卧则将津门挡严，水不能由津门出，由幽门入小肠与粪合成一处，粪便溏，故清晨泻三五次......”。遂开下方：
当归18g，生地15g，桃仁18g，红花9g，枳壳9g，赤芍15g，柴胡18g，川芎9g，桔梗9g，煅牡蛎30g，石榴皮12g，肉桂6g。水煎服，每日一剂。
二诊：患者自述服上药三剂腹泻次数减少，大便成糊状。效不更方，继进十二剂后，泄泻渐止。后用补中益气汤加减善后处理，病获痊愈。后随访未见复发。
按；泄泻一病多由脾不健运，大肠传导失司，魄门失守所致。久泄不止，必伤正气，“气为血之帅，血为气之母”，气盛无力，血行必瘀，此谓“久病必有瘀”之故。瘀血内积，阻碍气血的生化运行，因而瘀又可致虚，愈瘀愈虚，愈虚愈瘀，阳气下陷，升举无力，故致久泄不愈。此时若不祛除瘀血，单纯的健脾止泄或补肾固涩。都无济于事，阳气仍不能复，泄泻亦永不可止。故余在王清任用膈下逐瘀汤治疗肾泄的启发下，用血府逐瘀汤加减来治疗本例泄泻，而使瘀血去，阳气复，脾肾健，泄泻止。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
