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所属分类：中医医案
王xx，男，41岁，汽车司机。1979年4月10日就诊。一个月前突然发生胸闷，心悸，气短，左肩背疼痛甚剧，痛无定时。在某医院曾以“肩关节周围炎”治疗罔效。经心电图检查诊为：1、冠心病；2、后壁心肌损伤。住院治疗月余，虽病势稍缓，现仍肩背疼痛时作，胸闷，心悸不适，求余诊治。
检查：体形较胖，舌红稍黯、苔薄腻，脉沉涩无力。血压110/70mmHg，血清胆固酵320mg%。
诊断：胸痹（1、冠心病；2、后壁心肌损伤）
辨证：血瘀痰阻，胸阳失宣
治法：祛痰化浊，通阳宣痹。
方药：血府逐瘀汤加减。
当归12g，赤芍15g，川芎15g，丹参30g，红花10g，枳壳12g，桔梗10g，降香10g，全瓜蒌30g，薤白15g。
二诊（4月20日）：服上药10剂，肩背疼痛消失，胸闷、心悸减轻，仍气短明显。此乃邪气渐除，心气不足之故。守上方加党参15g，炙棉芪15g。 三诊（5月28日）：服药23剂，诸症消失。血清胆固醇180mg%，心电图基本正常。
按：胸痹之病，为本虚标实，虚实挟杂之证。或标本兼始，或先标后本，可因病而施。本案系血瘀痰阻，胸阳失宣，故先用当归、川芎、赤芍、丹参、红花以活血化瘀；全瓜蒌、半夏祛痰化浊，枳壳、桔梗、降香、薤白通阳行气、散结。继则酌加益气之品，以助心气。初则先祛邪以治标，终则加益气之品以固本，使病获愈，得以巩固。此例虽无明显胸痛一症，其肩背痛，实为“心痛彻背”之异种表现，故临症时应详审之。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
