竹叶石膏汤加味治疗乳痈术后发热不解,久不收口

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所属分类:中医医案

刘渡舟教授在讲述竹叶石膏汤的临床应用时指出:此方不仅用于“伤寒解后,虚羸少气,气虚欲吐者”,而且可治妇人乳痈术后,余热未尽,气液两伤,缠绵难愈之证,本人屡经验证,疗效可靠。

医案1:郑女,25岁。患者产后三日,乳头内陷,婴儿无法吮乳,焦虑气急,遂罹乳痈,保守数日无效,即行切开引流,术后持续发热,体温38.5℃,刀口流脓不愈合,屡用青链霉素等罔效,伴恶心呕吐、心烦、口渴欲饮、舌质嫩红、其脉虚数无力。治宜清热和胃,益气生津,方用竹叶石膏汤加味:竹叶9克,生石膏30克,麦门冬15克,半夏12克,人参6克,粳米15克,竹茹12克,白薇15克,炙甘草6克。水煎服。

服药两剂,体温降至37.2℃,呕吐止,且欲进食,嘱原方续服三剂,创口逐渐愈合,诸证悉除。

医案2:产妇周某,产后丧婴悲忧过度,致乳汁郁结,遂成乳痈。经手术治疗后,刀口久不愈合,发热不已,经使用各种抗菌素,内服清热解毒,散结消肿之中药数剂,皆无效。余用竹叶石膏汤加竹茹、白薇,患者连服六剂,竟获显效。

按:乳痈术后发热持续不化解,久不收口之证,皆以竹叶石膏汤加味治之而取效,何故也?《外科大成》曰:“生于乳房,红肿热痛者为痈.....由肝气郁结,胃热壅滞而成也。”乳头属厥阴肝经,乳房隶属足阳明胃经,乳汁乃水谷之精华,源于胃腑,若肝气郁结,胃热蕴蒸,致经络阻塞,气血凝滞,则发为乳痈。业经手术治疗,必致气液耗伤,但阳明余热不退。胃热气逆,则呕吐而不欲食;气阴不足,热扰神明,则心烦,口渴欲饮。胃之气津两虚,抗邪不利,故病势缠绵,治不见效。竹叶石膏汤既清阳明气分之余热,又具有益气生津,扶正抗邪之妙用,实为清补并用、标本兼顾之良剂。方中加入白薇、竹茹,乃取《金匮要略》竹皮大丸之意,增其清热和胃、止呕之效,药证相投,故用之有效。

——本文摘自《 当代名家论经方用经方》

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