理中汤(理中丸)配方,理中汤方歌方解

  • A+
所属分类:经方论治

【方剂组成】人参、炙甘草、白术、干姜各9克。

【用法】水煎温服或蜜丸。

歌诀:理中汤方用人参,甘草干姜白术追,太阴里证心下痞,小便不利治认真。

【方解】本方是甘草干姜汤加人参、白术而成,故治甘草干姜汤证心下痞硬而小便不利者。治心下痞、胃虚主用人参,故本方又名人参汤(丸)。

【仲景原文解析】

  《伤寒论》第159条:伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。

解析:太阳伤寒,治应汗解,如果误服攻下的汤药,要造成下利不止、心下痞硬的甘草泻心汤证,服泻心汤则证已,但又误用其他攻下的药,则可造成下利不止。此时医者用理中汤治疗,不仅无效,反而下利更甚。这是由于理中汤专理中焦的胃,今之下利不止,是因反复误下,使下焦肠虚失权而滑下不止,宜以收摄止泻的赤石脂禹余粮汤主之。若服后利还不止,则当利其小便,使水谷别,而下利自止。

《伤寒论》第386条:霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。

解析:见五苓散条。

《伤寒论》第396条:大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。

解析:伤寒病愈后,其人喜唾,久久不已,此为胃中有寒饮,宜以理中丸温以和之。

按:喜唾为胃虚有饮,此证多有,不必限于大病差后,本方有良验。

 《金匮要略·胸痹心痛短气病》第5条:胸痹,心中痞,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。

解析:心中痞,指心中痞塞气不畅通之意。气结在胸,是说气结于胸中而胸满闷。胁下逆抢心,是说自觉有气自胁下而逆于心胸感。枳实薤白桂枝汤,功能降逆行气以消胀满,故可用其治疗。而又说人参汤〔即本方)亦主之者,是因中气大虚,饮自下乘,亦可引起气结胸满的类似证候。前者是实证,后者是虚证,要根据证的虚实选方。

【临证思考】本方在临床应用较广,可见于慢性肝炎、胃肠炎、肠功紊乱等病,主要证候是心下痞。

【辨证要点】心下痞,大便溏泻,小便少者。

【验案】李某,男性,58岁,病历号155413,1965年4月6日初诊。受凉后腹泻已3个月,每日3—4行,便有完谷不化,胃腹胀满,食后益甚,时有嗳气头昏,苔白润,脉细缓。证属中阳虚衰,升降失常,治以益气和中,与理中汤加减:

党参10克,炙甘草6克,炮姜6克,苍术10克,炒扁豆10克,陈皮15克。

结果:上药服六剂,腹泻基本已止,腹胀亦明显减轻,继服六剂症已。

发表评论

您必须登录才能发表评论!