小陷胸汤原文,组成配方,医案,立方意义,治疗范围

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所属分类:经方论治

[组成配方]黄连7克,半夏21.5克,瓜蒌实9.5克。煎法、用法同小柴胡。
[症状表现]原文:小结胸者,正在心下按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
补充:当有胸中嘈杂,或吞酸等证。
[立方意义]本方证为大陷胸汤证之轻者,只以热结痰凝心下,胃机能艰于运化,而致痞闷,出现凝结硬状,按之诉痛,与自心下至少腹不可按之症状,已大殊,脉之沉紧与浮滑又各有别,故彼必须用攻下剂,此则仅用消化剂可解矣,黄连之用,为治心下痞,去湿热,具健胃整肠之效;瓜蒌实有祛痰,消结,解烦渴之效;半夏有通气,化痰,止呕,镇痛之能,合用,以散痞结,消痰热,健胃镇痛,所有副证之嘈杂吞酸,亦即随之而解。
[治疗范围]以心下痰饮凝结作痛,嘈杂为主。
[诸家医案]《医学纲目》:工部郎中郑忠厚,因患伤寒,胸腹满,面黄如金色,诸翰林官商议;略不定,推让曰:胸满可下,恐脉浮虚。召孙兆至,曰:诸公虽疑,不用下药,郑之福也,下之必死,某有一二帖药,服之必瘥,遂与小陷胸汤,寻利,其病遂良愈,明日,面色改白,京城人称服。
又:孙主簿之母,患胸中痞结,不得喘息,按之则痛,脉数且涩,此胸痹也。因与仲景三物小陷胸汤,一剂而和,二剂而愈。
《成绩录》:丹州一猎夫乘轿来告曰:一日入山逐兽放鸟枪中之,兽僵,投枪欲捕,兽忽苏,因与之斗,克而捕之,尔后虽无痛苦,然两肘屈而不伸,普求医治无效。先生诊之,胸满颇甚,他无所异,乃与小陷胸汤,服之而愈。
又:男子年六十余,时时饮食窒于胸膈,而不得下,如膈噎,咳嗽有痰饮。先生与小陷胸汤,兼用南吕丸而愈。
又:男子年六十余,时时饮食窒于胸膈,而不得下,如膈噎,咳嗽有痰饮。先生与小陷胸汤,兼用南吕丸而愈。
《建殊录》:越中小田中村胜乐寺之后住,年十三,生而病痖,其现住来谒曰:余后住不愿其能言,幸赖先生之术,倘能得称佛名足矣,其剂峻烈,无所畏惧,纵及死,亦不悔。先生诊之,胸肋妨胀,如有物支之,乃作小陷胸汤及滚痰丸与之,月余,又作七宝丸使饮之,数日如此者凡六次,出入二岁许,乃无不言。
尾台氏:曾运用本方,治愈蝦蟆臌重证。求真氏:余亦随腹证(即在心下,按之痛)吞酸,嘈杂,两脚挛急,难以行步者,与本方得速效。
又:以本方合四逆散而治愈结核性腹膜炎之未届终期者。
[诸家绪论]《张氏医通》:凡咳嗽面赤,胸腹胁常热,惟手足有凉时,其脉洪者,热痰在膈上也,小陷胸汤。
《千金方》:本方去半夏,加大黄、甘草,名陷胸汤。《医垒元戎》仍名小陷胸汤。
《医林集要》:本方加桔梗、枳壳,治壅热,痞满,胸膈痛,或两肋痛,名加味陷胸汤
《医学入门》:本方加甘草、生姜,名小调中汤。治一切痰火及百般怪病。
《证治大还》:本方加枳实、栀子,名加味小陷胸汤。治火动其痰,嘈杂。
《内台方议》:本方治心下结痛,气喘而闷者。
按:本方加薤白,即与瓜蒌薤白汤二方证之相合者。
简侯:曾用千金陷胸汤治愈姚生伤寒重证,已写入前甘草泻心汤证中,不赘。
[凭证使用]痰喘,胃痛,胸痹,结核性腹膜炎,蝦蟆臌等,具有本方腹证者。

——本文摘自《经方随证应用法》

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