黄芪桂枝五物汤加减治疗血痹医案

杨xx，男，68岁，农民。1979年8月10日初诊。

主诉：因在夏收时过劳出汗，而后夜宿风凉处困睡过久，继而感觉右侧肩背部及肘关节上部不仁，现已月余日益严重，局部皮肤肌肉麻术，不知痛痒，右上肢酸困无力，但下肢肌肉皮肤正常，食欲尚可，二便正常，坐而猛起则头晕目昏，视力减退。

检查：脉象缓弱无力，舌质淡红，舌苔淡白。血压130/85mmHg。体温37.0℃。心肺（-）。

辨证：年老气虚，劳后汗出，肌表腠理开张，外邪乘虚而入，局部血脉痹阻，循行不周而致血痹。

治则：益气固表，调和营卫。

方药：黄芪桂枝五物汤加减。

处方：桂枝10g，白芍15g，黄芪30g，鸡血藤30g，当归12g，川芎12g，防风12g，钩藤15g，桑枝30g，大枣10枚，生姜10g，每日服一剂。可以适当活动与锻炼。

8月22日二诊：服药十剂，局部麻木减轻，无不良反应，脉象虚缓无力，舌苔淡白。继服。

9月13日三诊：局部麻木消失，右手功能基本恢复，脉象虚缓，改服十全大补丸两盒。

按：《金匮要赂》云：“血痹阴阳俱微，......外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。本例患者年逾花甲，气血本虚，过劳汗出，外邪痹阻而致。遵仲最黄芪桂枝五物汤加减收效良好；加当归、川芎、鸡血藤等补血活络；钩藤、桑枝舒通经脉；终以十全大补丸固本而收功。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》