一贯煎加减治疗慢性咽炎

陈某,男,41岁,某信箱技术员。初诊:1980年5月28日。自诉咽喉干涩作痛,反复发作1年余,高声说话十分费力,每服消炎、抗生素类西药,仅可暂时缓解,两肋下胀痛。西医诊断为慢性咽炎,并怀疑有慢性胆囊炎。面色苍黄,形体消瘦,体弱,两天前因抽血化验曾昏厥一次。胃脘作胀,大便干燥,口干不欲饮水,心烦易怒,夜间多汗,常梦遗,睡眠不佳。脉弦细,舌质微红、苔少、根部黄、微腻。脉症合参,证属肝阴不足兼心脾血虚,拟养阴柔肝、补益心脾,用一贯煎加减。

药物功效:疏肝理气,柔肝养血,缓中止痛,平肝敛阴
白芍18g 甘草6g 枣仁12g 枸杞子10g 麦门冬10g 生地黄12g 川楝10g 沙参12g 龙眼肉12g 生麦芽18g

复诊:6月4日。服上方6剂后,咽部已不疼痛,但仍干燥;肋痛减轻,全身较前有力,盗汗、睡眠多梦亦大为好转,胃纳增进。时有梦遗,脉舌同前。原方加养阴摄精之品。

黄柏、丹参、莲子心、莲须、玉竹、石斛,配合六神汤(潞党参、白术、茯苓、怀山药、扁豆、甘草)加减,继服19剂,诸症全消。

按: 本案长期咽干作痛,更兼肋痛脘胀、心烦易怒、便燥口干、舌红少津,责之于肝阴不足,故以生地黄、白芍、枸杞子滋养肝肾阴血,沙参、麦门冬养阴清热,川楝、麦门冬疏肝解郁以平横逆,更合龙眼肉、柏仁、枣仁、扁豆、怀山药等品,健脾养心、扶土荣木,药后见效,更加入莲子心、莲须固摄肾精,六神丸健脾益气,不惟咽痛为愈,肋痛、梦遗亦霍然而解。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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