高血压性脑溢血的中医治疗医案

林××，男，60岁，1981年12月14日初诊。患者突然头痛，意识迷糊，左侧上肢瘫痪，伴发热6天。体检：体温39°C，呼吸20次1分，脉搏90次1分，血压180/毫米汞柱，神志昏迷、时作呓语，口眼歪斜，呼吸深长，鼻鼾声重，颜面潮红。查右侧上下肢腱反射均消失，西医诊为高血压性脑溢血。中医认为：气粗息高，面赤唇红，牙关紧闭，舌蹇语涩，脉象弦动滑大，乃肝火横逆，上蒙心跨。治以熄风而兼以清热，开窍而兼潜阳之剂。处方：

①地龙干、双钩藤、桑寄生、石决明、竹叶心各30克，黄芩、龙胆草、连翘心、莲子心、川菖蒲、川贝母各9克，水3碗，煎成1碗，徐徐灌入，日服3剂。

②清心牛黄丸1枚，开水溶化，日服3丸。

③正珍珠9克，猴枣、牛黄、熊胆，羚羊角各1.5克，共研细末，每次服1.5克，生竹沥汁一杯送下。

12月24日二诊：神志逐渐清醒，病情转危为安，已稍能进食，惟舌蹇语涩，右侧上下肢仍然瘫痪，血压160/90毫米汞柱。脉仍弦滑，舌苔黄厚，大便秘，小便失禁，于上方去连翘心、莲子心、川菖蒲和清心牛黄丸、加牛膝、生地各15克。

12月28日三诊：病情显著好转，语言清楚，惟口角略歪斜，已能起坐，至次年1月20日已稍能行动一，二步，惟右侧手指尚未恢复。继用通经活络，育阴熄风，并配合针炙，症状已渐恢复。