归脾汤化裁治疗气血亏虚头痛

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所属分类:中医医案 中药良方

何某,女,28岁,医院医生。初诊:1980年4月2日。自述头晕头痛、失眠多梦已半年,每当看书看报或给病人查病后,头晕头痛加重,自感头大如斗,全身乏力,惊恐不安,自汗常出,不能举步,常常不能坚持日常工作。食欲欠佳,舌质淡红、舌苔薄白,脉细而弱。辨证为气血亏虚,髓海失荣,治宜补养气血,归脾汤化裁。

党参

潞党参24g 生黄芪18g 当归10g 炒枣仁10g 茯神10g 远志8g 龙眼肉18g 生龙齿(先煎)18g 生牡蛎(先煎)24g 制首乌12g 枸杞子10g 木香(后下)1.5g 炙甘草6g

4~6剂。

二诊:5月10日。服上方6剂后,自觉头大如斗、惊恐难受等症大减,出汗已止,但看书后头仍晕痛,全身乏力,失眠多梦,嘱其重服上方4剂。6月10日随访,患者服上方10剂后,又自按上方比例4倍共研末,加炼蜜制成丸剂,早晚开水冲服,每次10g。现睡眠正常,头痛头晕消除,能坚持日常工作。

按:本例为气血亏虚,髓海失荣而头晕头痛。劳则气伤血耗,故头晕头痛加重。中气耗损,则全身乏力、出汗;脾运失常,食欲欠佳,清阳不升,清窍不利故头大如斗。脑及心、肝、脾之血不足,故失眠多梦、惊恐不安、舌质淡红、脉象细弱。《素问·痿论》说:“心主身之血脉。”脾为后天之本、气血生化之源,故治以养心益脾、气血双补,佐以潜镇。拟归脾汤加龙齿、牡蛎潜阳收敛,首乌、枸杞子增强补阴之力,使血生有源,肝脑得养,则诸症自去。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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