真武汤治疗高血压医案

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所属分类:中医医案

患者女,70岁。有高血压病史十几年,不是本县人,住亲戚于本村,得方便诊疗。2001年9月14日,血压180/100mmHg,近半月以来,未服用降压药,心悸,头晕,脚轻,自言“脚下如踏棉,走路如驾云”,不欲饮食,下肢轻度浮肿,舌淡,苔白滑,脉沉细有力。单用真武汤:附子10g,川乌10g,白芍10g,云苓15g,苍术10g,生姜15g。头煎、次煎混合后分2次温服,每日1剂。3日后血压160/90mmHg,心悸、头晕减轻,继服10剂,诸症痊愈,血压140/80mmHg,停药。1年后,再次串亲戚,测血压仍140/80mmg。

讨论:《伤寒论》真武汤有“振振欲擗地”一症,为真武汤的主要适应证之一,即乏力走路不稳的意思。此患者虽无知村妇,其“脚下如踏棉,走路如驾云”的比喻,非常确切。所以说仲景书源于实践,源于民间,切近临床。对于“振振欲擗地”,应结合临床,不拘文字,我们总不能待患者说出“振振欲擗地”,才考虑用真武汤。从此例来看,真武汤不仅能消除患者头晕、心悸、脚轻的症状,也能降低患者的血压,不仅有近期疗效;而且也有很好的远期疗效,方证相应的功效,恐怕是任何西药所不能比的。且不说见高血压就肝阳上亢用龙胆泻肝汤的,如果按照理法方药的步骤,先辨为阳虚水泛,再立温阳利水的治法,那方药就不见得只是真武汤了,因符合温阳利水法的方药太多太多了,即便据法选方用药也能达到同样的效果,哪有方证相应来的直接、简洁!我当时一听患者“脚下如踏棉,走路如驾云”就立刻想到了真武汤。

——本文摘自《经方杂谈》

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