利湿健脾，理气和胃法治疗胃脘痛

张xx，男，40岁，河南省郸城县人。于1974年8月4日初诊。胃脘胀痛三年，时作时止，近因吃甜食而发，痛不可按。经诊治，有曰“脾胃虚寒”，而用温药补之；或云“气滞血瘀”，又用峻药下之，均无显效。

患者体质肥胖，素嗜肥甘，纳呆食少，倦怠乏力，口淡不渴，小便不利，舌质淡、苔薄白而腻，脉滑数。
诊断：胃脘痛。
辨证：脾失健运，湿邪阻滞，胃部络肝瘀阻。
治则；利湿健脾，理气和胃。
处方：茯苓30g，白术15g，泽泻10g，猪苓10g，桂枝3g，竹叶10g，白蔻仁10g，四剂。水煎服。服药间忌食猪肉、甜食。
8月9日二诊：服药后无明显变化。因湿邪为患，不易速去，且病日久，故法不变。守方加陈皮10克。连服二十剂，痛止胀除。
按；湿邪重浊粘腻，不易速去。而此例屡经误治。寒凉之品，至伤脾阳，湿邪郁遏愈甚，疼痛更甚；湿燥补益之剂，使湿从热化，而小便不利。今用五苓散倍其苓、术之量，以达利湿健脾之效，乃治本之法；白蔻仁、陈皮理气和胃止疼；桂枝化气利水，使湿邪从便而祛。湿邪祛，脾胃健，郁滞除，而胃脘疼痛自止。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》