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马xx，女，38岁，河南省西华县人，农民。1977年10目2日就诊。现症：既往曾患胃疼，诊为“慢性胃炎”。经治疗，时愈时疼，但未大发作。于一月前空腹吃软柿子数个，食后即感胃内不舒，隐隐作疼，经多次治疗，无明显效果。病情逐渐加重，不能进食，食则疼甚，每顿只能吃稀粥若干，即感疼痛。服药无效，经某医院钡剂透视：发现胃内有两个如鸡蛋大小不等的异物，活动性强。诊为“胃柿石”，建议手术治疗。患者要求中医药治疗，而来就诊。
检查：精神不振，呈慢性病容。腹软，剑突下微隆起，触之疼痛，可触及一个如鸡蛋大的圆形包块，质硬，推之移动，舌质淡红，苔薄白，脉沉迟有力兼有弦象。
辨证：脾胃素有虚寒，脾阳运化迟缓，脾阳不运，积滞停留，属癥瘕积聚之疾。
治则；消内积醒脾开胃，佐以行气散寒。
处方：鸡内金30g，焦山楂30g，大槟榔15g，川厚朴12g，苏梗10g，高良姜10g，苍术10g。一剂，水煎服。
10月3日复诊：上药服后约一小时左右，自觉胃内上下窜动、翻滚，欲呕不出，烦闷不舒。如此约30分钟左右，自觉胃内平息而舒畅，有饥饿感，欲进食，当即饮稀粥一碗，饮后无疼感，又继上方增服三剂，症状皆除。X线钡餐复查：胃内异物消失。1978年4 月追访，体重增加，一切良好。
按：胃柿石属祖国医学癥瘕、积聚的范畴。因寒温失调；脾胃虚弱，运化无力，冷食不化，寒冷食物与脏腑之气相搏而生。空腹胃中虚寒，柿子性寒味甘涩，停留于胃中聚结而不散，积久而成积。现代医学认为：柿子含有糖和鞣质。鞣质与胃酸可凝结成块，留滞于胃内不易分解，形成胃柿石，从而出现腹部胀满、嗳气、疼痛、呕吐等类似慢性胃炎或胃溃疡症状。治疗本着“坚者削之，留者攻之，结者散之”的原则，给予消积攻坚、开胃行气之法。方中鸡内金有破坚消积之力，能消五谷，化丹石，使胃内柿石消散；川朴、苏梗降气；配焦山楂、槟榔以助鸡内金之力，促使胃柿石溶化分解向外排出。高良姜、苍术以温中散寒暖胃止疼。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
