胃柿石的中医治疗医案

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所属分类:中医医案

马xx,女,38岁,河南省西华县人,农民。1977年10目2日就诊。现症:既往曾患胃疼,诊为“慢性胃炎”。经治疗,时愈时疼,但未大发作。于一月前空腹吃软柿子数个,食后即感胃内不舒,隐隐作疼,经多次治疗,无明显效果。病情逐渐加重,不能进食,食则疼甚,每顿只能吃稀粥若干,即感疼痛。服药无效,经某医院钡剂透视:发现胃内有两个如鸡蛋大小不等的异物,活动性强。诊为“胃柿石”,建议手术治疗。患者要求中医药治疗,而来就诊。
检查:精神不振,呈慢性病容。腹软,剑突下微隆起,触之疼痛,可触及一个如鸡蛋大的圆形包块,质硬,推之移动,舌质淡红,苔薄白,脉沉迟有力兼有弦象。
辨证:脾胃素有虚寒,脾阳运化迟缓,脾阳不运,积滞停留,属癥瘕积聚之疾。
治则;消内积醒脾开胃,佐以行气散寒。

鸡内金处方:鸡内金30g,焦山植30g,大槟榔15g,川厚扑12g,苏梗10g,高良姜10g,苍术10g。一剂,水煎服。
10月3日复诊:上药服后约一小时左右,自觉胃内上下窜动、翻滚,欲呕不出,烦闷不舒。如此约30分钟左右,自觉胃内平息而舒畅,有饥饿感,欲进食,当即饮稀粥一碗,饮后无疼感,又继上方增服三剂,症状皆除。X线钡餐复查:胃内异物消失。1978年4 月追访,体重增加,一切良好。
按:胃柿石属祖国医学癥瘕、积聚的范畴。因寒温失调;脾胃虚弱,运化无力,冷食不化,寒冷食物与脏腑之气相搏而生。空腹胃中虚寒,柿子性寒味甘涩,停留于胃中聚结而不散,积久而成积。现代医学认为:柿子含有糖和鞣质。鞣质与胃酸可凝结成块,留滞于胃内不易分解,形成胃柿石,从而出现腹部胀满、嗳气、疼痛、呕吐等类似慢性胃炎或胃溃疡症状。治疗本着“坚者削之,留者攻之,结者散之”的原则,给予消积攻坚、开胃行气之法。方中鸡内金有破坚消积之力,能消五谷,化丹石,使胃内柿石消散;川朴、苏梗降气;配焦山楂、槟榔以助鸡内金之力,促使胃柿石溶化分解向外排出。高良姜、苍术以温中散寒暖胃止疼。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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