六君子汤合射干麻黄汤加减治疗哮喘

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所属分类:中医医案

张xx,女,57岁,农民,1979年1月5日初诊。主诉:在二十年前腊月生产之后,感受风寒引起咳嗽气喘,因生活困难未能根治,每年入冬犯病,今年更加严重,常到卫生院治疗,服止咳平喘药,注射青、链霉素均无大效果。

证见:咳嗽喘息,张口抬肩,吐痰不利,喉间常有哮鸣音,倚息而俯坐,胸中满闷,呼吸困难,食欲日减,怕冷,夜难安睡,头晕心悸,不能参加家务劳动。绝经已五年但白带不断,腰腿酸痛。

检查:胸透肺部纹理增粗,听诊闻及两肺均有痰鸣音,心音减弱。血压92/60mmHg。

脉象:沉弦无力,舌质暗红、苔白滑。

辨证:本虚邪实,痰饮内壅,肺失宣降。

治则:扶正去邪,化饮利痰,降逆平喘。

方药:六君子汤合射干麻黄汤加减。

处方:党参15g,白术10g,茯苓15g,陈皮12g,半夏10g,射干15g,五味子12g,杏仁12g,白果仁12g,炙款冬化15g,炙紫菀15g,炙麻黄10g,炙甘草5g。每日煎服一剂(忌生冷油腻)。

1月12日二诊:服药六剂咳喘或轻,吐痰利而减少,夜能平卧睡眠,痰鸣音微减,食欲好转,白带减少。脉象虚弱。拟上方去杏仁,加北沙参20g,远志12g,每日服一剂。

1月20日至2月5日复诊:服药日久,咳喘基本缓解,痰鸣音消失,白带已止,饮食、睡眠、二便均正常,血压120/80mmHg。肺缓无力,舌质淡红,舌苔薄白。可以料理家务。但因病久体虚,全身乏力,改服人参养荣丸以巩固疔效。

按:本例哮喘患者已久,绝经后白带过多,证属脾肺俱虚之证,方用六君子汤合射干麻黄汤加减,扶正去邪,使哮喘渐愈,白带已止,终以人参养荣丸巩固疗效。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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