黄芪建中汤合温胆汤加减治疗十二指肠球部溃疡，胃脘痛

公xx，男，57岁，画工。1982年5月28日就诊。患十二指肠球部溃疡已三年余，曾服西药，痛可暂止，但非根除。近半月因食生冷而胃痛加重，再用西药无济于事，故求中医诊治。证见上腹部持续性隐痛，进食痛轻，嗳气作酸，呕吐清水，纳差乏力，二便正常。
检查：舌质淡、苔白腻、有齿印，脉沉滑。
触诊：按之痛减。
辨证：脾胃虚寒，气滞湿阻。
治法：温脾健胃，理气化痰。

方药：黄芪建中汤合温胆汤加减。
黄芪30g，桂枝10g，白芍30g，橘红20g，半夏12g，茯苓30g，枳壳15g，甘松15g，香附20g，青皮15g，瓦楞子30g，炙甘草6g，姜、枣（引）。
二诊（5月31日）：上方服三剂后，胃痛减轻，食欲大增。舌质淡、苔白，脉沉细。
三诊（6月21日）：按上方加减用二十剂后，胃痛止，诸症消。为巩固疗效，又服成药瓦甘散（本院配方，每次10g，每日三次）治疗月余，1983年4月随访，胃痛从未再发。
按：十二指肠球部溃疡临床多见。属祖国医学的“胃脘痛”、“肝胃气痛”等范畴。多由忧思恼怒，或素体虚弱，中阳不运，气机阻滞而发此病。本例从脉、舌、证分析，其病理为脾失健运，加食生冷，更损脾阳，中阳不振，痰湿阻滞，气机不畅。故用黄芪建中汤合温胆汤以温中健脾、理气化痰；用甘松、瓦楞子、香附、青皮以行气止痛、和胃止酸。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》