萎缩性胃炎,多年胃脘痛的中医治疗医案

欧阳xx，男，25岁，干部。1981年9 月16月就诊。
患者素体壮实，生冷腥荤、烟酒不忌，三年来经常胃脘胀痛，稍食饼干痛可即止。常服胃舒平、氢氧化铝等药。近一周，病情加剧，故要求服中药治疗。
现症：脘腹刺痛，遇烟酒及冷食则痛剧，呃逆频作，食入片刻即痛发，痛处拒按，已四天未解大便。伴有面浮足肿。
检查：舌质黯红、有瘀斑、苔少，脉沉弦。胃镜检提示：①萎缩性胃炎；②胃溃疡（活动Il期）。
辨证：气虚血瘀，阻滯胃络。
治法：补气活瘀，和胃降逆。

处方：代赭石25g，黄芪30g，郁金15g，全瓜蒌15g，三棱10g，莪术10g，大黄5g（后下）。
二诊（9月20日）：言服上药后，疼痛已减，腑气通，大便行。药已对证，效不更方，原方继服五剂。
三诊（9月24日）：自述服药后，疼痛消失。胃镜检：一切恢复如常。嘱再服一周香砂养胃丸，固护胃气，以善其后。
按：患者胃脘痛数年不已，符合久痛入络之理。瘀血只因气虚所得。瘀血积于胃络，脉络不通，则见胃脘刺痛，痈处拒按；食与瘀血夹杂，故食后即痛。胃气不降则呃逆；瘀血阻络，腑气不通，故大便不行。方中黄芪补气；郁金、赤芍、三棱、莪术理气活血；金瓜蒌、大黄一则活血，二则通便，真乃一举两得之妙：代赭石降逆和胃。药仅八味，使瘀祛血行，痛可立止。 （张廷详）

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》