桂枝麻黄各半汤组成配方,功效与作用,临床运用医案

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所属分类:经方论治

【桂枝麻黄各半汤组成】桂枝3g(1两,大皮)、麻黄(去节)、芍药3g(1两)、生姜3g(1两)、甘草(炙) 3g(1两)、大枣4枚(4枚擘)、杏仁5g(24枚、汤浸,去皮尖)。

【桂枝麻黄各半汤用法】先煎麻黄,去上沫,再入其它药物同煎2次,分服。

【桂枝麻黄各半汤使用标准】日久不解,如疟状,发热恶寒,热多寒少,1日二、三度发,无汗,面赤身痒,脉浮而不甚紧。

【桂枝麻黄各半汤医案】

董XX、男、27岁。13岁淋雨后,遍身荨麻疹,2日后自愈,不时频发,诱因不明,阴天发作显著,出疹时奇痒。曾用苯海拉明、溴化钙、考的松等以及中药宣湿养血祛风和疏通肌表、针灸皆无效。入院时胸背四肢浮肿,伴大片疹块,两唇及眼睑浮肿,皮色淡白,脉微缓,体温36.6°C。处方:防风、荆芥、桂枝、地肤子、银花、连翘、蝉退、红花、僵蚕,苍术、米仁、白鲜皮、生甘草,无效。继用四物消风散,升降散,蝉退丸,外用生姜擦并针刺列缺、足三里、内关、外关、血海、阴陵泉、肺俞、曲池以及苯海拉明、考的松穴封,仍时发时止。后改用桂麻各半汤:桂枝6g、麻黄3g、赤芍9g、杏仁6g、甘草5g、生姜6g、大枣3枚。两剂后即获全愈,随访半年,未见复发(录自《浙江中医杂志》1965.5)。

【按语】
1.桂枝和麻黄二方,是仲景治疗太阳表证的主要代表方剂,桂麻各半汤又为我们提供了一种解表方法,它既适用于麻黄汤证却又有桂枝汤证的患者,此类病人临床大多见于表证久延,微邪郁滞,正气已衰,正因为表邪尚郁,就非桂枝汤所能胜任,但病延已久,邪微正衰,又非麻黄汤峻汗所能适应,故合两方为1方,变大剂为小剂,如此组合,解表发汗而不价正,调和常卫而不留邪,不失为一个轻度发汗剂,由此可见仲景圆机法活,立方谴药之妙,本方对体虚或老年人患伤寒表证亦殊适用。
2.日人大塚敬节云:“荨麻疹而有本方证之目标时选用本方有卓效。”上面的医案即是佐证,临证中可参考使用。

——本文摘自《经方使用标准》

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