喘证的中医辨证分型,喘证的中医辨证论治

喘证，简称喘，亦称喘逆、喘促。古称上气、喘息。一般通称气喘。指呼吸急促，甚则张口抬肩，难以平卧为特征的一种病症。其发病与肺肾密切相关，由于风寒犯肺，腠理郁闭，肺气壅寒，肺失宣降，而上逆为喘。风热入肺，或风寒郁而化热，热不得泄，肺气胀满，清肃失司，亦能气逆而喘。或饮食不节，脾失健远，积湿生痰，以及素体痰湿偏盛，肺为痰壅，不得宣畅，导致呼吸紧促迫而成喘。又可因久咳伤肺或病久肺虚，气短而为喘者。若病久肾亏；或年老体弱，摄纳无权，则少气而喘。总之由外邪痰浊壅肺者为实喘；精气内虚，肺肾出纳失常者为虚喘。如张景岳说：“实喘者有邪，邪气盛也；虚喘者无邪，元气虚也”。又有下虚上实之证，必须权衡轻重，标本兼治。

临床上如支气管哮喘、哮喘性支气管炎、肺气肿、心脏性哮喘等均属本证范围。

喘证当分实喘与虚喘。“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”实喘其治在肺，治宜祛邪利气；虚喘治疗着重于肺肾，以培升摄纳为主。

实喘有风寒、风热及痰浊之区别，风寒者，治宜散寒宣肺；风热者，治宜宣肺泄热。痰浊阻肺者，治宜祛痰降气平喘；若痰湿化热者，治宜涤淡清火。但外邪与痰浊往往兼而有之。如素有痰饮，兼感外邪，用小青龙汤宣散寒邪，温化痰饮。

虚喘有肺虚，肾虚的不同，肺虚者，治宜养肺定喘。肾虚者，则宜补肾纳气。临床上亦每见肺肾两虚之证，治用补益肺肾之法。若兼有稀痰、纳少，或便溏者，则为脾虚之征。则用肺脾两补之法。由于虚喘是日久体弱为患，不耐寒热，所以每挟有痰湿或湿热之邪。所以在临床上每见虚中挟实。治疗应扶正祛邪之法。