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【原文】
1. 发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，梔子豉汤主之；若少气者，梔子甘草豉汤主之；若呕者，梔子生姜豉汤主之。（76)
2. 发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。(77)
3. 伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，梔子豉汤主之。（78)
4. 阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重……若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉汤主之。（221)
5.阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。（228)
6.下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。(375)
【组成】
栀子10g 豆豉10g
【煎服】
水浸20分钟，先煎栀子20分钟，再下豆豉，煎10分钟，约400ml，分两次服。
【主治】
发汗吐下后，心中懊憹，心烦不眠，或胸中窒，或心中结痛者，饥不能食。
【加减】
1.少气者，加炙甘草。（栀子甘草豉汤）
2.呕者，加生姜。（梔子生姜豉汤）
3.下利者，去豆豉加干姜。（栀子干姜汤）
4. 腹满，起卧不安者，去豆豉加枳实、厚朴。（栀子厚朴汤）
5. 食复，症见心下胀满而痛者，加枳实（枳实栀子豉汤）；大便不利者，更加大黄。
【禁忌】
脾气虚寒，大便溏泻者，忌之。
【类方】
1. 栀子甘草豉汤：同可清解表里，治心中懊憹，虚烦不眠。不同者，栀子甘草豉汤可补益中气，故宜于栀豉汤证兼神疲、短气之症者。
2.栀子生姜豉汤：同可治心中懊憹，虚烦不眠。不同者，栀子生姜豉汤复有止呕和胃之功，故适于栀豉汤证兼恶心呕吐者。
3.枳实栀子豉汤：同可治身热，心烦不寐。不同者，枳实栀子豉汤证为大病瘥后伤食而起，故有心下胀满而痛、拒压之症状。
4.大陷胸汤：同可治太阳病误下后邪热内陷，心中懊憹，心下疼痛。不同者，大陷胸汤证水热互结，症状较重，腹硬满而疼，与栀豉汤证之心下结痛大不相同。
5.白虎汤：同可治热烦。不同者，白虎汤证之热烦，为高热燥化，呈大烦。与本证相较，一系燥热，一系湿热，故一者口渴大饮，一者口苦不思饮。
【临床运用】
1. 治虾蟆黄（黄疸），舌上起青脉，昼夜不睡。（《圣济总录》）
2. 小儿蓄热在中，身热狂躁，昏迷不食。（《小儿药证直诀》）
3. 下血，鼻衄，兼见身热心烦者。（《皇汉医学·腹证奇览》）
4. 倒经。兼心烦，夜卧不宁，按剑突下憋闷疼痛，脉滑数。(《仲景方药古今应用》）
5. 胃痛。伴便秘，胸满懊憹，欲呕，舌苔黄腻。（《伤寒论汇要分析》）
6. 栀豉诸汤，能治轻证膈噎，所谓食管狭窄病也。（《伤寒论今释》）
7. 急性胆道炎，卡他性黄疸，心中懊憹者，急性胃及食道炎，各种热性病之出血，心烦不安、心胸痛、口内炎、酒毒证
等。（《古方临床之运用》）
8. 小儿夜啼。伴躁动不安，舌红苔薄黄，指纹紫红。（《新中医》1985;3:46)
9. 进食阻塞、心烦不宁之食道憩室。（《经方传真》）
10. 外感愈后饮食不节，复发热腹胀，舌黄便闭，加枳实大黄二剂即愈。（《杏轩医案》）
【浅议】
本证为汗吐下后，表邪已解，余热未尽，郁于胸膈所致。临床使用以胸中烦热，懊憹不寐，舌尖红，苔薄黄为目标。
胸为少阳，心脏所居，热邪上扰，可出现心中懊憹，爱动肝火，烦乱不宁，似饥不饥，若有百事缠扰，难予摒弃，辗转反侧，坐卧不安，及身热，头汗出，目赤，鼻衄，口苦，口臭，咽干，咽痛，眩晕，小便黄赤等心神被扰、火热上炎之症状。《伤寒论》栀豉汤共6条，叙症有虚烦不得眠、心中懊憹、烦热、胸中窒、心中结痛、饥不能食，但头汗出等，皆由汗、吐、下后，热邪乘虚客于胸中所致。证之临床，有伤寒热陷胸膈者，有五志过极、化火扰心者，故不必究热从何来，唯以证是从。
《医宗金鉴》云：“身为热动而不安，谓之躁，心为热扰而不宁，谓之烦。”陆渊雷认为脑、心充血，机能亢进，故用栀子清解里热，豆豉宣散表热，表里双解，烦自止也。
心烦一症，亦有因寒、因虚、因实所致者，非栀豉汤专证也。如桂枝汤证、甘草干姜汤证、白虎汤证、黄连阿胶汤证、大承气汤证等。故仲圣治心烦有发汗、清热、涌吐、攻下、和解、镇静、滋阴、温阳等法，临证当结合脉证辨析，谨防误用。
胸中窒、心中结痛系邪热郁胸，胸中似有物堵，窒塞难忍，叹息频频，腹诊心下软、无压痛。临床观察，食管炎，无论返流性、放疗性，或食管为硬物所伤、烫伤，症见吞咽后食管灼热疼痛、痛及后背，胸中窒塞难忍，服本方皆效，可见胸中窒为各种食管病共有之症。
原文有“得吐止后服”一语，故有注家认为本方具涌吐功能。临床观察，多数人服后不吐，个别出现呕吐者，系邪热宣散之象，为病愈之佳兆，不需止吐，更不必惊慌。
栀子甘草豉汤证，系栀豉汤证兼轻度中气虚弱，症见短气不足以息，四肢乏力，倦怠身重，脉象无力。虚甚者，酌加党参。
栀子生姜豉汤证，有注家认为热兼饮动，因而作呕。以药测证，应系素有饮疾，为热所激而上逆，属上热下寒，故加生姜温散寒饮，和胃止吐。
枳实栀子豉汤证，为大病瘥后，因劳、食复发。劳复发热属虚热，不同于外感发热，故不宜发汗以治。临床所见劳复，有竹叶石膏汤证，小柴胡汤证，补中益气汤证者。本证因伤食而起，症见身热，心烦不寐，纳呆，恶心，心下拒压。若脐腹部拒压者，可更加大黄。
【栀子豉汤医案】
1.不寐
王某，女，68岁，哈尔滨人，患冠心病多年，冬季住海口疗养。王性暄，晨曦带领健身者学练太极拳、剑，一招一式，虽非炉火纯青，然其行可嘉，其情可敬。唯不快者，身在异乡，远离亲友，深感寂寞耳。近胸膺满闷，连续3晚心中焚热，烦躁难寐，后背疼痛，昼则症减。作心电图检查，提示V5 V6 ST段下移。王持心电图云：“地奥心血康、心得安、银杏叶片、丹参滴丸，依时按量，从未间断，是冠心病加重？抑或复增他病?”时余亦在晨练之列，望其额颐泛红，舌质如硃。询知胃纳甚好，口干思饮，大便如常，小便灼热。诊其脉，沉弦略数，触其腹，软无压痛。
凭脉论证，弦主肝，数主热。其年壬午，中运为木。如是则木郁生火，上扰心宫，故而心烦不宁，心热移于小肠，是以小便灼热。治当清、宣、滋、利，四面合围：
栀子10g 豆豉10g 麦冬15g 竹叶10g 二剂
二诊：睡眠好转，心烦胸闷不再，背痛亦止。溲仍灼热，此热邪下导之征也。
守方二剂。
药后诸症皆失。翌晨，气正神爽，身轻履捷，一动百应，俨若大将军也。
2.懊憹
李某，女，45岁，机关干部。懊憹半年余，病发时心烦意乱，胸憋心悸，如坐针毡，欲卧不卧，欲便不便，颠倒不安，不能自主，约一二时，症状缓解。初，每隔五至七日发病一次。近，日日皆发，多发于中午。某医院诊断为隐性冠心病，住院后又诊断为神经官能症，经治不效，遂来求诊。望其面色暗红，形容急躁，舌边尖红赤，苔黄腻。询知失眠，多梦，胸中烦热，
咳痰黄稠，口苦便秘。切其脉，沉滑略数。诊其腹，柔软无压痛。
此懊憹证也，由热郁胸膈所致。治宜清宣泄热，栀豉汤系专方也。拟：
栀子10g 豆豉10g 二剂
二诊：懊憹止，继服二剂，症再未发。
3. 食管贲门炎
王某，女，30岁，本院护士。邻人恶作剧，毒死家养母鸡五只。气愤难忍，然力小势薄，不得伸张，嗳逆叹息，胸脘胀闷。未几更增心烦不宁，坐立不安，吞咽时食管至心下灼痛难忍，及于后背。消化科诊为食管贲门炎，服用螺旋霉素、B族维生素等治疗，逾月不见转机，改求中药。望其舌边尖红，苔黄白相杂。诊其脉，沉滑略数。
观其脉症，此懊憹证也。因气郁在胸，肝木不达，日久化火，上逆而不降，填胸扰心。治宜清热除烦，宣郁宽胸。拟栀豉汤加味：
栀子10g 豆豉15g 紫苏10g 连服三剂，懊憹不再，诸症俱失。
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