抵当丸的组成,用法 ,方解

【方剂组成】大黄27克,虻虫(熬)20个,水蛭(熬)20个,桃仁25个。

【用法】捣分四丸,以水一杯煎一丸,取七分,温服,晬时,当下血;若不下者,更服。

【方解】此与抵当汤药味同,不过用量较轻,当治抵当汤证之轻者,或不宜猛攻者。

【仲景原文解析】

  《伤寒论》第126条:伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。

解析:伤寒有热,暗示伤寒发汗后而仍脉浮有热之意,今少腹满,可能里有蓄水的关系。蓄水者,应小便不利,而今反利,排除因水引起少腹满,可知为有瘀血甚明,当下其血。不可余药者,谓不可用其他药,而宜抵当丸。

【临证思考】里有蓄水或蓄血均可致表热不除而脉浮数,并且二者均有少腹满,其主要鉴别点则在小便不利或自利。本条所述的瘀血证,既不发狂亦不喜忘,故不宜抵当汤重剂猛攻,而宜本方轻剂缓下。不可余药亦暗示不宜用汤剂。

【辨证要点】抵当汤证较轻者。

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