桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗慢性前列腺炎、痤疮案

李某，男，28岁，初诊日期：2011年2月14日。

患者诉19岁患急性前列腺炎，现早泄，脱发，小便时白浊，起夜1次，时口渴，阴囊会阴胀痛，盗汗，手足心出汗，面部少许痤疮，大便可，舌淡苔白，脉弦细。

辨六经属少阴阳明太阴合病，辨方证为桂枝龙骨牡蛎加白薇附子合赤小豆当归苍术薏苡败酱草汤证。处方：桂枝10g，白芍10g,白薇12g，炙甘草6g,生龙骨15g,生牡蛎15g,川附子10g，苍术15g，赤小豆15g,当归10g，生薏苡仁18g，败酱草15g，生姜15g，大枣4枚。7剂，水煎服，龙骨、牡蛎、附子同煎，日1剂。结果：痤疮减轻，盗汗已。

按语：患者早泄、小便时白浊、夜尿、脱发、口渴、盗汗、手足心出汗，基于汗出津伤、营卫不和，而呈上实下虚证候。下虚则寒，故早泄、夜尿，上实则热，故脱发、口渴、面部痤疮。此为桂枝龙骨牡蛎加白薇附子汤所主。桂枝加附子汤强壮解表、调和营卫，生龙骨、生牡蛎敛浮越、定神志、固精敛汗，白薇清虚热、止汗，附子温下寒。小便时白浊、阴囊会阴胀痛、面部痤疮，故加赤小豆、当归，利湿活血排脓，加生薏苡仁、败酱草，清热排脓消肿，加苍术，增强燥湿祛饮之功。

本方摘自《冯世纶经方带教医案：方正对应临床实录》