大黄硝石汤方歌方解

【方剂组成】大黄12克,黄柏12克,栀子9克,硝石12克(分二煎)。

【用法】以水三杯,先煮三味,取一杯,去滓,内硝,更煮沸,温服。

歌诀:大黄硝石善驱黄,栀子黄柏挑大梁,二便不利里有热,阳明里实用本方。

【方解】栀子、黄柏均属苦寒除热驱黄药,伍以硝黄故治黄疸证、里实有热、二便不利者。

【仲景原文解析】

《金匮要略·黄疸病》第19条:黄疸,腹满、小便不利而赤、自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。

解析:腹满、小便不利而赤、自汗出,显系实热在里,黄疸见此证,故当以大黄硝石汤下之。

【临证思考】急慢性肝胆病,出现里实热证有用本方的机会。

【辨证要点】实热黄疸,大便干、小便黄少者。

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