梦遗精滑

梦遗精滑，虽皆属火，而有心肾之异。动于心者，神摇于上，则精遗于下也。不必治肾，但清其心而梦自已。盖精之藏贮虽在肾，而精之主宰则在心，是以少年伶俐之人，多有此病，而田野愚鲁之人，无患此者。总由心之动静而已。动于肾者，壮年气盛，久节淫欲，经络壅热，精乃不固，经所谓阳强不能密，阴气乃绝是也。而此病复有二∶有出于木者，有出于水者，以二脏皆有相火故也。宜分别治之。又有脾胃湿热下流，肾经精气不清而遗者，得之醇酒浓味过多也。《直指》所谓心肾之外，又有脾精不禁，小便漏浊，手足乏力，腰背酸痛，当用苍术等剂，以敛脾精。敛脾谓何？精生于谷也。

清心之剂

安神丸

生地 朱砂（水飞） 当归（各一钱） 甘草（五分） 黄连（一钱五分）

汤浸，蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸，或二十丸，津咽，或用温水送下。

导赤散 娄全善云∶一壮年，梦遗白浊，与涩精药益甚，改用导赤散，大剂服之，遗浊皆止。

生地 木通 甘草（等分） 竹叶（二十片）

水煎服。一方加人参、麦门冬。

茯神汤 治思想太过，梦泄，夜卧心悸。

茯神（去皮木，一钱五分） 远志 石菖蒲 茯苓（各一钱） 枣仁（炒，一钱二分） 人参 当归（各一钱） 甘草（四分）黄连 生地（各八分）

水二盅，莲子七枚，捶碎，煎八分，食前服。

莲子六一汤 治心热梦遗赤浊。

石莲肉（连心用，六两） 甘草（炙，一两）

上为末，每服二钱，食后灯心一小撮煎汤调下。

王荆公妙香散 安神闭精，定心气。

人参 益智仁 龙骨（五色者，各一两） 白茯苓 茯神（去木） 远志（去心，各半两）朱砂（研） 甘草（炙，各二钱半）

上为细末，每服二钱，空心温酒调服。

真珠丸

真珠（六两，以牡蛎六两，用水同煎一日，去牡蛎，以真珠为末。）

上于乳钵内，研三五日后，宽着水飞过，候干，用蒸饼和丸，如梧子大，每服二十丸，食前温酒送下。

珍珠粉丸

黄柏（新瓦上炒赤） 真蛤粉（各一斤） 真珠（三两）

上为末，滴水丸梧子大，每服一百丸，空心温酒送下。

法曰，阳盛乘阴，故精泄；黄柏降火清心，蛤粉咸而补肾阴，易老方无真珠一味。（《正传》）

定志珍珠丸 治心虚梦泄。

蛤粉 黄柏 人参 白茯苓（各三两） 远志 石菖蒲 青黛（各二两） 樗根白皮（一两）

上为末，面糊丸梧子大，青黛为衣，空心姜盐汤下五十丸。（《正传》）

《本事》清心丸 治年壮气盛，久节淫欲，经络壅热梦漏，心忪恍惚。

好黄柏皮一两，为细末，用生脑子一钱同研，炼蜜丸如梧子大，每服十丸至十五丸，浓煎麦冬汤下。

大智禅师云∶梦遗不可全作虚冷，亦有经络热而得之者是也。常治一人，至夜脊心热梦遗，用珍珠丸、猪苓丸，遗止。后服紫雪，脊热始除，或清心丸，亦佳。（《本事》）

清燥湿热之剂

神芎丸

大黄 黄芩（各二两） 黑丑（头末） 滑石（各四两） 黄连 川芎 薄荷叶（各半两）

滴水丸桐子大，每服五十丸，食后温水下。（《局方》无黄连。）娄全善云∶一中年梦遗，与涩药勿效。改与神芎丸下之，后与猪苓丸，遂愈。

猪苓丸 治年壮气盛，湿热郁滞梦遗。

半夏一两破如豆粒，用猪苓二两，为末，先将一半炒半夏色黄，勿令焦，出火毒，夏为末，糊丸梧子大，候干，用前猪苓末一半，又同炒微裂，入瓷瓶内养之，空心温酒或盐汤下三四十丸。常又服于未申间，以温酒下。此方以行为止，治湿热郁滞，小水频数，梦遗精滑良。盖半夏有利性，而猪苓导水，即肾气闭，导气使通之意。

一男子梦遗，医与涩药，反甚，先服神芎丸大下之，却服此猪苓丸愈。可见梦遗属郁滞者多矣。

经验猪肚丸 治梦遗泄精，进饮食，健肢体，此药神应。

白术（面炒，五两） 苦参（白者，三两） 牡蛎（左顾者， 研，四两）

上为末，用雄猪肚一具洗净，以瓷罐煮极烂，木石捣如泥和药，再加肚汁捣半日，丸如小豆大，每服四五十丸，日进三服，米饮送下。久服自觉身肥，而梦遗永止。

《和剂》威喜丸

白茯苓（去皮，四两，切块，同猪苓二钱半于瓷器内煮二十余沸，晒干，不用猪苓） 黄蜡（四两）

上以茯苓为末，溶黄蜡搜和为丸，如弹子大。每空心细嚼，满口生津，徐徐咽服，以小便清和为度效。忌米醋及怒气动性。

三仙丸

益智仁（二两，用盐二两炒，去盐） 乌梅（一两半，炒） 山药（一两，另为末。）

上用山药末，煮糊为丸，梧子大，每服五十丸，用朱砂为衣，空心临卧以盐汤下。

苍术丸

茅山苍术（去粗皮，一斤，米泔浸一日夜，焙干） 舶山茴香（炒，三两） 川乌（炮，去皮脐）破故纸（各二两，炒，） 川楝子（蒸取肉，焙干，三两） 白茯苓（二两） 龙骨（别研，二两）

上末，糊丸梧子大，朱砂为衣，每服五十丸，空心缩砂仁汤下。粳米饮亦可。此《直指》所谓脾精不禁，当用苍术辈以敛脾精是也。若有热者，宜凤髓丹。

秘固精气之剂

葛元真人百补交精丸

熟地黄（酒浸一宿，切，焙干，四两） 五味子（六两） 山药 牛膝（酒浸一宿，焙干）肉苁蓉（酒浸一宿，切碎，焙干，各二两） 杜仲（去粗皮，慢火炒断丝，三两） 泽泻 山茱萸茯神 远志 巴戟肉 柏子仁（微炒，另研） 赤石脂（各一两）

上为细末，炼蜜丸如梧子大，每服二十丸，空心酒送下。一方有石膏一两。

固真散

白龙骨（一两） 韭子（一合）

上为末，每服二钱匕，空心用酒调服。此二药大能涩精，固真气，暖下元。一方有白茯苓、菟丝子，醋和丸桐子大，每服五十丸，温酒盐汤下，名玉露丸。一方加天雄、鹿茸、牡蛎，酒糊丸梧子大，每服五十丸酒下，日再，名内固丸。

玉锁丹 治玉门不闭，遗精日久，如水之漏，不能关束者。

文蛤（八两） 白茯苓（二两） 白龙骨（一两）

上为细末，米糊丸梧子大，每服七十丸，空心淡盐汤下，临睡更进一服极效。加莲须或肉二两、芡实二两、菟丝子四两、牡蛎一两，山药糊丸尤妙。

赤白浊

有湿热下流而致者，病从脾而及肾也。丹溪曰∶大率多是湿痰流注，治宜燥湿降火，珍珠粉丸主之。

真珠粉丸

黄柏（炒） 蛤粉（炒，各一斤） 珍珠（三两）

上为末，水糊丸如梧子大，每服一百丸，空心温酒下，黄柏苦而降火，蛤粉、珍珠咸而补肾也。

又方 加樗白皮、青黛、干姜、炒滑石等分，神曲糊丸。卢氏曰∶病因湿热的矣，然亦不可专用苦寒药，故用炒柏之类，又以干姜之温而佐之也。

又方 海蛤、黄柏各三两，樗根白皮、青黛各二两，人参、白茯苓各三两，远志、石菖蒲各二两，面糊丸梧子大，每服五十丸，空心姜盐汤下，名定志珍珠丸。

又方 加知母（炒，）牡蛎（ 粉，）山药（炒）等分为末，糊丸梧子大，每服八十丸，盐汤下

萆 厘清饮

益智仁 川萆 石菖蒲 乌药（等分）

上 咀，每服四钱，水一盏，入盐一捻，煎七分，食前温服。一方加茯苓，甘草。

治肾虚白浊方（《圣济总录》）

肉苁蓉 鹿茸 山药 白茯苓（等分）

上为末，米丸梧子大，每服三十丸，枣汤下。

小菟丝子丸

石莲肉（二两） 白茯苓（一两） 菟丝子（酒浸，研，五两） 怀山药（二两，内以七钱五分作糊）

上为细末，用山药末糊丸梧子大，每服五十丸，温酒或盐汤下，空心服。一方有五味子，名元菟丹。一方无山药，名茯菟丸。

便闭统论

洁古云∶脏腑之秘，不可一概论治。有虚秘，有实秘，有风秘，有冷秘，有气秘，有热秘，有老人津液干燥，妇人分产亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能作闭。不可一例用硝、黄利药，巴豆、牵牛尤在所禁。按∶仲景云，脉浮而数，能食不大便者，为实，名曰阳结，期十七当剧。脉沉而尽，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结，期十四日当剧。东垣云∶阳结者散之，阴结者热之。前所云实闭、热闭，即阳结。所云冷闭、虚闭，即阴结也。

虚闭

虚闭有二，一以阴虚，一以阳虚也。凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送而阴凝于下。下焦阴虚，则精血枯燥，精血枯燥，则津液不到，而肠脏干槁。治阳虚者，但益其火，则阴凝自化。治阴虚者，但壮其水，则泾渭自通。

苁蓉润肠丸

肉苁蓉（酒浸，焙，二两） 沉香（另研，一两）

为末，用麻子仁汁打糊为丸，梧子大，每服七十丸，空心服。

益血润肠丸

熟地（六两） 杏仁（炒去皮尖） 麻仁（各三两，以上三味各杵膏） 枳壳 橘红（各二两半） 阿胶（炒） 肉苁蓉（各一两半） 苏子 荆芥（各一两） 当归（三两）

末之，以前三味膏同杵千余下，加炼蜜为丸如梧子大，每服五六十丸，空心白汤下。

五仁丸

柏子仁（半两） 松子仁 桃仁 杏仁（各一两） 郁李仁（一钱） 陈皮（四两，另为末）

上将五仁另研如膏，入陈皮末研匀，炼蜜丸梧子大，每服五十丸，空心米饮下。

黄 汤 治老人虚闭。

绵黄 陈皮（去白，各半两）

上为末，每服三钱，用大麻仁一合研烂，以水投取浆水一盏，滤去滓，于银石器内煎，后有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，调药末，空心食前服。闭甚者不过两服愈。

实闭

实闭者，胃实而闭。东垣所谓胃气实者闭物，胃气虚者闭气是也。其人能食，小便赤，其脉沉实。

麻仁丸

浓朴（姜制） 枳实（麸炒） 芍药（各八两） 大黄（蒸焙，一斤） 麻仁（别研，五两） 杏仁（去皮尖，炒，五两半）

上为末，炼蜜和丸梧子大，每服二十丸，临卧温水下，大便通利则止。

木香逐气丸

槟榔（鸡心者） 青皮（去白） 陈皮（去白，各半两） 南木香（二钱半） 川巴豆肉（一钱半，研如泥，渐入药同研）

上件并末，生姜自然汁，调神曲末为糊丸，麻子大，每服十丸，姜汤下，如气攻腹痛，枳壳、木瓜煎汤下。

按∶实闭有寒有热，热实者，宜寒下。寒实者，宜温下。麻仁丸、浓朴三物汤治实而热者。逐气丸、温脾汤治实而寒者也。

风闭

风闭者，风胜则干也。由风搏肺脏，传于大肠，津液燥涩，传化则难。或其人素有风病者，亦多有闭，或肠胃积热，久而风从内生，亦能成闭也。

皂角丸 治大肠有风，大便闭结。

皂角（炙，去子） 枳壳（去瓤，麸炒，各等分）

上为末，炼蜜丸梧子大，每服七十丸，空心米饮下，或加麻仁、杏仁、防风、陈皮亦得。

东垣润肠丸

当归梢 羌活 大黄（煨，各半两） 麻仁 桃仁（去皮尖，各一两）

蜜丸桐子大，每服三五十丸，白汤下。

冷闭

冷闭者，寒冷之气横于肠胃，凝阴固结，阳气不行，津液不通，其人肠内气攻，喜热恶冷，其脉迟涩者是也。

半硫丸

半夏（汤洗七次，焙干为细末） 硫黄（明净好者，研令极细，用柳木棰子杀过）

上以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末，搅和匀，入臼内杵数百下，丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，无灰温酒或生姜汤任下。妇人醋汤下，俱空心服。

《准绳》云∶热药多秘，惟硫黄暖而能通。冷药多泄，惟黄连肥肠而止泄。

热闭

热闭者，热搏津液，肠胃燥结，伤寒热邪传里，及肠胃素有积热者，多有此疾。其症面赤身热，腹中胀闭，时欲喜冷，或口舌生疮。

大黄饮子 治身热烦躁，大便不通。

大黄（湿纸裹煨，二钱） 杏仁（炒，去皮尖） 枳壳（麸炒） 栀子仁 生地黄（各一钱半）人参 黄芩（各七分） 川升麻（一钱） 甘草（炙，五分）

上作一服，水二盅，姜五片，豆豉二十一粒，乌梅一枚，煎至一盅，不拘时服。

气闭

气闭者，气内滞而物不行也。其脉沉，其人多噫，心腹痞闷，胁肋 胀，此不可用药通之。虽或暂通而其闭益甚矣。或迫之使通，因而下血者，惟当顺气，气顺则便自通矣。

苏子降气汤 加枳壳、杏仁煎。此药流行肺气。（见饮气嗽门。）

苏感丸 即苏合四分，感应六分，研和别丸。大凡腹痛而呕，欲利其大便，诸药皆令人吐，惟苏感丸用姜汁泡汤下最妙。

六磨汤 治气滞腹急，大便秘涩。

沉香 木香 槟榔 乌药 枳壳 大黄（各等分）

上六味，热汤磨服。

闭癃遗溺

太无论小便不利三端∶一者大便泻而小便涩，为津液偏渗，治宜分利而已。二者热搏下焦，湿热不行，必通泄则愈。三者脾胃气涩，不能通调水道，下输膀胱，可顺气令施化而出。然津液偏渗，有脾肺之分；湿热不行，亦有肾与膀胱之别。更当参合脉症而分辨之。东垣以小便不通，皆邪热为病，分在气在血而治之。如渴而不利者，热在上焦气分，为肺热不能生水，是绝小便之源也。宜淡味渗泄之药，以清肺泄火，滋水之化源。如不渴者，热在下焦血分，为阴受热邪，闭塞其流，宜气味俱阴之药，以除其热，泄其闭塞也。此以上下二焦分气血言。然在下焦，亦有气壅血污之分；即在上焦，亦有气虚气窒之异，不可不察也。

《元珠》论遗溺闭癃，惟肝与督脉、三焦、膀胱主之。经云∶肝足厥阴之脉，环阴器，所生病遗溺闭癃。督脉者女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其男子循茎下至纂，与女子等，其生病癃痔遗溺。三焦者，足太阳少阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别出贯 肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。然刺灸之法，但取厥阴、督脉、三焦俞穴，而不及膀胱者，以膀胱但藏溺耳。其出溺，皆从三焦及肝、督脉也。按∶经云肾开窍于二阴；又云肾合膀胱，余常见老医以白通、六味、肾气等药，辨阴阳虚实而治之，其效捷于桴鼓，而此论独不主肾，故当总统诸家，而参考之，则无遗义矣。

丹溪云∶小便不通，有正治，有隔二隔三之治，如不因他故，但膀胱有热者，则宜黄柏、知母之属泻膀胱，此正治也。如因肺燥不能生水者，则宜车前、茯苓之属清肺气，此隔二之治也。如因脾湿不运，而精不升，以致肺不能生水者，则当苍术、白术之属燥脾利湿，此隔三之治也。但所谓清肺之法，自宜《外台》百合饮子之类，清润兼行，庶几得理，若车前、茯苓渗利之品，以求其水，益资其燥矣。

丹溪又谓∶不论气虚、血虚、实热、痰闭，皆宜吐之，以提其气，气升则水自降，譬之滴水之器，必使上窍通而后下窍之水出焉。夫病在下，取之上，《内经》之旨也。天地之气不升则不降，吐亦法之巧耳。然必痰实气闭者，乃可用之，未可以之概治气虚、血虚等症也。

《元珠》闭癃遗溺不禁之辨，谓闭者，小便不出，塞而不通也。癃者，罢弱而气不充，淋淋沥沥，点滴而出，或涩而疼，一日数十次，俗名淋病者是也。闭则是急病，癃则是缓病；遗溺睡梦中溺出，醒而方知是也。不禁者，日夜无遍数，频频而溺也。

小便不通

有下焦蓄热者，《内经》所谓膀胱不利为癃也，巢氏云∶膀胱与肾为表里，而俱主水，热气太盛，故令结涩，小便不通，腹胀气急，甚者水气上逆，令主腹痛呕，乃至于死，其脉紧而滑直者是也。

广济方

冬葵子 滑石 茯苓 通草（各三两） 茅根（四两） 芒硝（二两，汤成下）

水煮分温三服，相去如人行六七里。若不得溺，急闷欲绝者，以盐二升，大铛中熬，以布绵裹脐下 之，小盒饭渐通也。曾试有验。

《圣济总录》方独颗大蒜一枚，栀子仁三匕枚，盐花少许，三味捣摊纸上，贴脐良久即通，未通涂阴囊上立通。

掩脐法

连根葱勿洗，带土生姜一块，淡豆豉二十一粒，盐二匙，同研烂，捍饼烘热掩脐中，以帛扎定，良久气透自通，不然再换一剂。

有肺热不降者，东垣曰∶小便闭而不渴者，热在下焦血分，真水不足，膀胱干涸，乃无阳无以化，法宜苦寒之属，以补肾与膀胱，使阴气行而阳自化，则小便自通。其渴者，热在上焦气分，肺中伏火，不能生水，膀胱绝其化源，宜气味俱薄淡渗之药，以泻肺火，清肺金而滋水之化源。

百合饮子（《外台》）

桑白皮（六分） 通草 百合（各八分） 白茅根（一分）

水四升，煮取二升，去滓温服。

有下焦阳虚不化者，夫肾开窍于二阴，肾中阳虚，则二阴之窍闭，闭则大小便俱不得出，如重阴冱寒，地道闭塞，惟与白通汤多加葱白，阳气一至，二便立通矣。

白通汤

葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚）

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服，加入尿五合尤佳。伤寒并用猪胆者，所以从上焦格拒之阴，此病独加人尿者，所以通阴中闭塞之阳也。

有下焦阴虚而阳不化者，其状脚膝软弱无力，阴汗阴痿，足热不能履地，不渴而小便闭，是不可以淡渗之剂利之，利之则阴愈竭，而水益不行矣。宜苦寒之属以补肾与膀胱，所云使阴气行而阳自化也。

滋肾丸

黄柏（酒洗，焙，二两） 知母（酒洗，焙，一两） 肉桂（一钱）

上为细末，熟水丸芡实大，每服百丸，加至二百丸，百沸汤空心下。

《内经》曰∶热者寒之。又云∶肾苦燥，急食辛以润之。以黄柏之苦寒，泻热补水润燥，故以为君；以知母苦寒泻肾火，故以为佐；肉桂辛热，寒因热用也。

丹溪云∶诸淋皆属于热，余每用滋肾丸，每百丸，可用四物汤加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎汤，空心吞服。兼灸三阴交，如鼓应桴，累试累验。

有转胞不得小便者，由胞为热所迫，或强忍小便，俱令水气迫于胞，屈辟不得充张，外水应入不得入，内水应出不得出，小腹急痛，不得小便，不治害人。亦有虚人下焦气冷不治，胞系了戾者，宜分而治之。

滑石散

寒水石（二两） 葵子（一合） 滑石（一两） 乱发灰 车前子 木通（各一两）

上锉散，水一斗，煮取五升，时时服一剂即利。

八味丸 治肾虚小便不通，或过服凉药而闭涩愈甚者，及虚人下元冷，胞转不得小便，膨急切痛，经四五日困笃欲死者，每服五十丸，温盐汤下。

小便闭尿满方

小青菜子 炒枳壳 不拘分两，煎汤薰洗即通。

小便不禁

有命门阳衰，不能约束水液者，经所谓水泉不止，膀胱不藏，乃失守之死候也。急宜温固肾气，多有生者。

《济生》菟丝子丸

菟丝子（制，二两） 肉苁蓉（酒浸，二两） 牡蛎（ ） 桑螵蛸（酒炙，五钱） 五味子 鹿茸（酒炙，各二两） 鸡 （炙干，五钱） 附子（炮，二两）

上为末，酒糊丸桐子大，每服七十丸，空心盐汤温酒任下。

有脾肺气虚，不能约束水道而病为不禁者，《金匮》所谓上虚不能制下者也，宜补中益气之属为主，而以固涩之剂佐之。张景岳曰∶小便不禁，古方多用固涩，此亦治标之意，而非塞源之道也。盖水虽主于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄，故治水者必先治气，治肾者必先治肺，不然徒障狂澜，无益也。又古方书论小便不禁，有属热属虚之辨，不知不禁之谓，乃以小水太利为言，皆属虚寒，何有热证。若因热而小便频数，则淋沥点滴，不能禁止，而又出之不快，或多痛涩，非遗失不禁之谓矣。倘以虚寒误认为热，而妄投泻火之剂，岂不殆哉。

巢氏云∶人睡中尿出者，是其素禀阴气偏盛，阳气偏虚，膀胱与肾气俱冷，不能制于水，而夜卧阳气衰状，不能制于阴，阴气独盛，则小便多，或不禁而遗尿也。

治之方

雄鸡肠 桂心二味等分捣为丸，服如豆大一枚，日三服。

交肠

交肠者，大小便易位而出，由冷热不调，阴阳不顺，而气乱于下也。妇人多有此证。

加减四物汤

四物（五钱） 益元散（二钱五分）

水酒各半煎，空心温服。

按∶此证前人有以五苓散为法者，此又一法也。

一法 以旧乌纱帽烧灰服者。

诸淋

诸淋者，由肾虚而膀胱热也。肾气通于阴，阴，津液下流之道也。膀胱与肾为表里，为津液之府，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋。其状小便数起少出，少腹弦急，痛引于脐，有石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋之异。

透格散

硝石（一两） 不夹泥土，雪白者，生研为末，每服二钱。

劳淋，劳倦虚损，小便不出，小腹急痛，葵子米煎汤下，通后便须服补虚丸散。血淋，小便不出，时下血，疼痛满急。热淋，小便热赤色，脐下急痛，并用冷水调下。气淋，小腹满急，尿后常有余沥，木通煎汤下。石淋，茎内痛，尿不能出，内引小腹，膨胀急痛，尿下沙石，令人闷绝。将药末先入铫内，隔纸炒至焦为度，再研，用温水调下，并空心调药，使消如水，乃服之。（沈存中《灵苑方》）

淋症所感不一，或因房劳，或因忿怒，或因醇酒浓味。房劳者，阴虚火动也。忿怒者，气动生火也。醇酒浓味者，酿成湿热也。积热既久。热结下焦，所以淋沥作痛。初则热淋、血淋，久则煎熬水液，稠浊如膏、如沙、如石也。夫散热利小便，只能治热淋、血淋而已，其膏、石、沙淋，必须开郁行气，破血滋阴方可也。古方用郁金、琥珀，开郁也。青皮、木香，行气也。蒲黄、牛膝，破血也。黄柏、生地黄，滋阴也。东垣治小腹痛，用青皮、黄柏，夫青皮疏肝，黄柏滋肾，盖小腹乃肝肾部位也。

沙石淋

沙石淋者，膀胱结热，水液燥聚，有如沙石，随溺而出，其大者留碍水道，痛引小腹，令人闷绝也。

人参散方

人参 通草 青盐（研） 海金砂（别研，各一钱） 莎草根（炒去毛，半两）

上为散，合研匀，每服二钱，空心米饮下。

海金沙散

海金沙 滑石 石膏 木通 井泉石（碎） 甘草（炙）

上六味等分为散，煎灯心汤调下二钱，不拘时。

鳖甲散

鳖甲烧存性，捣罗为散，每服三钱，空心温酒调下。

茅根汤

茅根（细切，一斤） 葛花（为末，一两） 露蜂房（为末，二两）

上分三服，每服以水三盏，煎温服。

《三因》石燕丸 治石淋，因忧郁气注下焦，结所食咸气而成，令人小便郁痛不可忍，出沙石而后小便通。

石燕（火烧通赤，水中淬三次，研极细水飞，焙干） 石韦（去毛） 瞿麦穗 滑石（各一两）

上为细末，面糊丸梧子大，每服十丸，食前用瞿麦、灯心煎汤送下，日二三服。

《外台》疗石淋方

石首鱼头（十四枚） 当归（等分）

二味杵散，以水二升，煮一升，顿服立愈，或单服鱼头石亦佳。

白茅汤 治妇人产后诸淋，无论膏石冷热皆治之。

白茅根（五钱） 瞿麦 白茯苓（各二钱半） 滑石（七分） 人参（各一钱二分半） 蒲黄 桃胶 葵子（各七分） 甘草（五分） 紫贝（二个， ） 石首鱼头中骨（四个， ）

上锉，分二帖，入姜三片，灯心二十茎，空心水煎服。

劳淋

劳淋者，劳伤肾气，内生虚热，热传膀胱，气不施化，以致小便淋涩作痛。此证劳倦即发，故谓之劳淋，其候小腹痛引茎中者是也。

菟丝子丸 治肾劳虚损，溲便不利，淋沥不已。

菟丝子（酒浸，别研） 人参 黄 芍药 滑石（各一两） 木通 车前（各一两） 黄芩（三分） 冬葵子（一合，炒）

上为末，蜜丸梧子大，每服二十丸，食前温酒或盐汤下，日二。

白芍药丸 治劳淋，小腹痛，小便不利。

白芍药 熟地黄 当归 鹿茸（各一两）

上细末蜜丸，梧桐子大，每服三十丸，阿胶汤下。

血淋

血淋者，热在下焦，令人淋闭不通，热盛则搏于血脉，血得热而流溢，入于胞中，与溲便俱下，故为血淋也。

白茅根汤

白茅根 芍药 木通 车前子（各三两） 滑石（碎） 黄芩（各一两半） 乱发（烧灰，半两） 冬葵子（微炒，半两）

上八味捣筛，每服三钱，水煎温服，日三。

鸡苏散

鸡苏叶 竹叶（各二两） 滑石 木通（各五两） 小蓟根（一两） 生地黄（六两）

每服五钱，水煎温服不拘时，以利为度。

四汁饮

葡萄汁 生藕汁 生地汁 蜜五合上俱取自然汁，与蜜和匀，每服七分一盏，银石器内慢火煎沸，温服不拘时。

瞿麦汤

治血淋、尿血。

烂滑石 赤芍 瞿麦穗 车前子（生） 赤茯苓 石韦（去毛） 桑白皮（炒） 阿胶（炒）黄芩 生地黄（洗焙） 甘草（炙） 白茅根（等分）

上为细末，每服二钱，人发灰一钱，沸汤调下。

琥珀散

琥珀为细末，每服二钱，灯芯一握，脑荷少许，煎汤调下。

茅根饮子（张仲文方） 治胞络中虚热，小便赤淋，此心气虚而热气乘之也。

茅根（一升） 茯苓（三两） 人参 干地黄（各二两）

上四味，以水五升，煮取一升五合，分温五六服，一日服尽验。

又方（陶氏）

苎根十枚，水五升，煮取二升，一服血止神验。

《本事》火府丹 治心经蕴热，小便赤少，五淋塞痛。

生干地黄（二两） 黄芩（一两） 木通（三两）

上为末，炼蜜丸桐子大，每五十丸，灯心汤下。

新定

生地（三钱） 麦冬（二钱） 茅根（五钱） 竹叶（三钱） 滑石（二钱） 葵子（一钱） 川木通（一钱） 黄芩（一钱）

上作一服，水煎服。虚人用缓，加甘草五分；实人用急，加川芒硝一钱。

牛膝膏 治死血作淋。

牛膝（四两，去芦，酒浸一宿） 桃仁（去皮，炒） 归尾（酒浸，各一两） 生地 赤芍（各一两五钱） 川芎（五钱）

上锉片，用甜水十盅，炭火慢慢煎至二盅，入麝香少许，分作四次，空心服。

气淋

气淋者，气闭不能化水，病从肺而及于膀胱也。其候小腹满，尿涩常有余沥。许仁则云∶气淋者，气壅小便不通，遂成气淋。此病自须根据前疗水气法，然亦有气热不能化水者，当以清肺金为主也。

瞿麦汤

瞿麦 桑白皮 甘草（炙，各半两） 木通 赤茯苓 陈皮（去白，各一两） 滑石（碎，一两半） 冬葵子（炒，一合）

上共八味捣筛，每服三钱，入葱白二寸同煎，温服。

桑白皮汤 治气淋结涩，溲便不利。

桑白皮（一两） 茅根（二两半） 木通 干百合（各二两）

上捣筛，每服三钱，水煎，温服无时。

石韦散

石韦（去毛） 赤芍（各半两） 白茅根 木通 瞿麦 川芒硝 葵子（各一两） 木香（一两） 滑石（二两）

上 咀，每服四钱，水一盏，煎至六分，去滓，食前温服。

沉香散 治气淋，多因五内郁结，气不宣行，阴滞于阳而致壅闭，小腹胀满，便溺不通。

沉香 石韦（去毛） 滑石 王不留行 当归（各半两） 葵子 白芍（各七钱半） 橘皮甘草（各二钱半）

上为散，每服二钱，煎大麦汤下。

膏淋

膏淋者，小便肥浊，色若脂膏，故名膏淋，亦曰肉淋。

磁石丸

磁石（火 醋淬三七次） 肉苁蓉（酒浸，切焙） 泽泻 滑石（各一两）

上为末，蜜丸梧子大，每服三十丸，温酒下，不拘时。如脐下妨闷，加沉香一钱，以行滞气。

秋石丸 此《直指》方也。治浊气干清，精散而成膏淋，黄白赤黯，有如肥膏蜜油之状。

白茯苓（一两） 桑螵蛸（蜜炙） 鹿角胶（捣碎，炒黄） 秋石（各半两）

上研末，糕糊丸梧子大，每服五十丸，人参煎汤下。

《三因》鹿角霜丸

鹿角霜 白茯苓 秋石（各等分）

上为细末，糊丸梧子大，每服五十丸，米饮下。

疝症统论

昔人论疝，有专主厥阴经者，有专主任脉者，有兼言五脏者。主厥阴者，谓肝之脉环阴器，抵少腹，是厥阴之分，乃受疝之处也。主任脉者，谓《内经》任脉为病，男子内结七疝，故任之脉，为疝之源也。兼五脏者，谓《内经》心脉搏急为心疝，肺脉沉搏为肺疝，又太阴脉滑为脾风疝，太阳脉滑为肾风疝，少阳脉滑为肝风疝之类是也。以愚观之，则疝病未有不本于肝者，盖任为阴脉之海，其脉同足厥阴并行腹里，而五脏之疝，其脉曰搏急，曰滑。夫搏急是肝脉，滑则为病风，气通于肝，故任脉诸脏，虽皆有疝，莫不连合肝经。所谓有形如瓜，有声如蛙，或上于腹，或下于囊者，方可谓之疝病。其不与肝相干者，则不得谓之疝矣。

至论疝病之因，有主寒者，有主湿热者，有火从寒化者。要之，疝病不离寒湿热三者之邪，寒则急，热则纵，湿则肿，而尤必以寒气为之主。其有热者，寒邪郁热于内，非热能病疝，亦非热能变寒也，故曰热为寒郁则可，热从寒化则不可。又疝者痛也，不特睾丸肿痛为疝，即腹中攻击作痛，控引上下者，亦得名疝。所以昔贤有腹中之疝与睾丸之疝之说。戴人且谓妇人亦有疝。凡血涸不月，少腹有块等症皆是，要不离乎肝经为病，盖肝者藏血主筋而其气暴，且善攻冲也。

诸疝名状，巢氏、戴人言之最详。巢氏辨列七疝，曰厥，曰 ，曰寒，曰气，曰盘，曰曰野狼。其厥热心痛，吐食不下者，名曰厥疝。腹中气乍满，心下尽痛，气积如臂者，曰 疝。寒饮食，即胁下腹中尽痛，曰寒疝。腹中乍满乍减而痛，曰气疝。腹中痛在脐旁，曰盘疝。腹中脐下有积聚，曰 疝。小腹与阴相引而痛，大便难，曰野狼疝。此皆痛在心腹之疝也。

戴人亦分七疝，曰寒，曰水，曰筋，曰血，曰气，曰狐，曰 。寒疝，其状囊气冷，结硬如石，阴茎不举，连控睾丸而痛，得之坐卧湿地及砖石，或冬月涉水，或风冷处使内过劳，宜以温剂下之，久而无子。水疝，其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿状如水晶，或囊痒搔出黄水，或小腹按之作水声，得之饮水，或醉酒使内过劳，汗出而遇风寒湿之气聚于囊中，故水多令人为卒疝，宜以逐水之剂下之。筋疝，其状阴茎肿痛，或溃或脓，或里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精，随溲而下，得之房室劳伤及邪术所使，宜以降心火之药下之。血疝，其状如黄瓜，在小腹两旁，横骨两端约中，俗云便痈，得之春夏重感大燠，劳于使内，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多，宜以和血之剂下之。气疝，其状上连肾区，下及阴囊，或因号哭忿怒，则郁久而胀，号哭怒罢，则气散者是也，宜以散气之剂下之。狐疝，其状如瓦，卧则入小腹，行立则出腹入囊中，狐昼出穴而溺，夜入穴而不溺，此疝出入上下往来，正与狐相类，亦与气疝大同小异也。宜以逐气流经之药下之。 疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛，得之地气卑湿所生，故江淮之间，湫溏之处，多感此疾，宜以去湿之药下之，此皆痛在睾丸之疝也。

温剂之剂

温法有二，外入之寒，温必兼散。内生之寒，温必以补。子和论疝多从劳内得之，然并补法。愚谓寒从外入者，其病多实。寒从内生者，其病多虚。设不能辨而概与散法，难免虚虚之咎矣。余采当归、萸肉等方，以补子和之未备。且遵仲景之旧法也。

《和剂》胡卢巴丸 治疝气偏坠，痛不可忍，甚则呕吐闷乱。

胡卢巴（炒，一斤） 川楝子（去核，炒，一斤二两） 川乌（炮去皮） 巴戟（去心，炒、各六两） 茴香（盐水炒，十二两） 吴茱萸（洗，炒，十两）

上为末，酒糊丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，空心温酒下，食前。一方有黑牵牛。

乌头桂枝汤（仲景） 治寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。

乌头

上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升，初服二合，不知即服三分，又不知，复加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。桂枝汤和营卫，散寒邪，止痛。乌头直入厥阴，逐寒气，用蜜煎者，缓其毒也。一方只用乌头，水煮去滓，内蜜煎，令水气尽服之，名乌头煎。

当归生姜羊肉汤

当归（三两） 生姜（五两） 羊肉（一斤，精者）

水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜十片；痛多而呕者，加陈皮二两，白术一两。

《金匮》治寒疝，腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。

《衍义》云，服之无不应验。有一妇人产当寒月，寒气入产门，脐以下胀满，手不欲犯，此寒疝也。师将与抵当汤，谓有瘀血，非其治也，与仲景羊肉汤，二服而愈。

海藏附子建中汤

桂 白芍 甘草 饴糖 附子（制） 白蜜 生姜

此温养营血之剂，亦有虚在气分者。丹溪云∶疝有挟虚而发者，其脉不甚沉紧，而豁大无力者是也。然其痛亦轻，唯觉重坠牵引耳。当以参术为君，疏导药佐之，如桃仁、川楝、茱萸、木香、橘核之类是也。

逐水之剂

醉后饮水过多，脾气不化，则流入下焦，或房劳汗出入水，肾气不治，则渗入脬囊，此水疝之源也。子和以导水、禹功，治蔡参军疝痛，泻水三十余行，肿痛立消，盖必决去其水而疝乃愈。若杂进姜、附，水湿为燥热所壅，则三焦闭塞，水道不行，而肿痛益甚矣。

禹功散

黑丑（头末，四两） 茴香（炒，一两）

上为末，以生姜自然汁，调一二钱，临卧服。

宣胞丸 治外肾肿痛。

黑牵牛（半生半热，取头末，一两） 川木通（炒，一两） 青木香（一两，用盐蝥七枚同炒香）

上为细末，酒糊为丸，如梧子大。每服三十丸，温酒下。

除湿之剂

水湿同气也。然水汪洋而湿淹濡，故水可逐而湿宜渗，水成形而湿化气，故水无阳而湿有热。子和水疝、 疝所由分也。学人辨诸。

《元戎》加味五苓散

术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 川楝子

上为末。

降心火之剂

治疝降心火之说，子和语焉而未详。戴氏有心火下降，则肾水不患不温之语，然与子和之治不同。子和所谓降心者，治在筋疝，茎肿痛，溃脓血。戴氏所谓降心者，治在木肾顽痹，结硬如石。大抵子和主清降，使心火下泄，如加味通心散之类。戴氏主咸降，使心火下济，如海藻溃坚丸之类，然而治法悬殊矣。

加味通心散 治膀胱实热，小肠气痛。

瞿麦穗 木通（去皮节） 栀子仁 黄芩 连翘 甘草 枳壳（去瓤，） 川楝（去核，各等分）

上锉散，每服五钱，水一盏半，灯心二十茎，车前草五茎，同煎，空心温服。

海藻溃坚丸 治木肾如斗，结硬如石。

海藻 昆布 川楝实 吴茱萸（汤泡，各一两） 木香 青皮 小茴香 荔枝核（炒） 延胡索（炒） 肉桂（各五钱） 海带 橘核（炒） 桃仁（麸炒，去皮炒，各一两） 木通（七钱）

酒糊丸梧子大，每服六十丸，温酒盐汤主下。

和血之剂

子和所谓血疝，即今人所谓囊痈也。睾丸肿痛，溃出脓血，以病在血分，故名血疝。血行则疝亦愈，故当和血。

桃仁当归汤 治疝因瘀血作痛。

桃仁（去皮，二钱） 当归梢（酒洗） 延胡索（各一钱半） 川芎 生地黄 赤芍药 吴茱萸 青皮（醋炒，各一钱） 牡丹皮（八分）

水二盅，姜三片，煎八分，食前服。

散气之剂

气聚则塞，气散则通，是痛之休作，由气之聚散也。故曰治疝必先治气。

青木香丸

黑牵牛（二十两，炒香，取末十二两） 补骨脂（炒） 荜澄茄（各四两） 木香（二两） 槟榔（用酸粟米饭裹湿纸包，火中煨令纸焦，去饭，四两）

上为细末，清水滴为丸，如绿豆大，每服三十丸，熟水下。

寒热兼行之剂

疝气有寒束于外，郁热在内，攻刺急痛者，法必寒热兼行，如仓卒散之类。丹溪云∶用之无有不效。盖川乌头，治外束之寒；山栀仁，治内郁之热也。

仓卒散

山栀仁（四十九个，烧半过） 附子（一枚，炮）

上锉散，每服二钱，水一盏，酒半盏，煎七分，入盐一捻，温服即愈。

丹溪方

山栀仁 川乌 吴茱萸 橘核 桃仁（各等分）

上研，水煎服。

逐气流经之剂

许学士云∶疝病多因虚而得之，不可以虚而骤补，邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实，故必涤去所畜之邪，然后补之，是以治疝诸药，多借巴豆气者，盖为此也。

天台乌药散（东垣，下同）

天台乌药 木香 茴香（炒） 青皮（去白） 良姜（炒，各五分） 槟榔（锉，二枚） 川楝（十个） 巴豆（十四枚）

上八味，先以巴豆打碎，同楝实用麸炒，候黑色，去巴豆、麸俱不用，外为细末，每服一钱，温酒调下。

川楝子散

川楝子（锉散，用巴豆十四粒打破，一处炒黄色，去巴豆） 木香 茴香（盐一匙炒黄，去盐，各一两）

上为细末，每服二钱，空心食前，温酒调下。

诊候生死要法

五脏者，中之守也。中脏盛满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。五脏者，身之强也。头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。（《脉要精微论》）

人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。

人无胃气曰逆，逆者死。脉从阴阳病易已，脉逆阳阳病难已。脉得四时之顺，曰病无他，脉反四时，及不间藏，曰难已。

春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也，风热而脉静，泄而脱血，脉实病在中。脉虚病在外。脉涩坚者，皆难治。命曰反四时也。水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死，所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。

平心脉来，累累如连珠，如循琅 ，曰心平。夏以胃气为本，肺心脉来，喘喘连属，其中微曰肺平。秋以胃气为本，病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。春以胃气为本，病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本，病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。平肾脉来，喘喘累累如钩。按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本，病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。（《平人气象论》）

形气相得，谓之可治。色泽以浮，谓之易已。脉从四时，谓之可治。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治。色夭不泽，谓之难已。脉实以坚，谓之益甚。

脉逆四时，为不可治。所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，名曰逆四时。

五实死，五虚死。脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此为五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。浆粥入胃，泄注止，则虚者活。身汗，得后利，则实者活。（《玉机真藏论》）

形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生，参伍不调者病。

三部九候，皆相失者死。上下左右之脉，相应如参舂者病甚；上下左右相失，不可数者死。

中部之候虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。脱肉身不去者死，真脏脉见者死。

九候之脉，皆沉细悬绝者，为阴主冬，故以夜半死。盛躁喘数者，为阳主夏，故以日中死。

寒热病者，以平旦死。热中及热病者，以日中死。病风者以日夕死。病水者以夜半死。其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。形肉已脱，九候虽调犹死。七症虽见，九候皆从者不死。脉不往来者死。皮肤着者死。

瞳子高者，太阳不足；戴眼者，太阳已绝，此决死生之要也。（《三部九候论》）

乳子而病热，脉悬小者，手足温则生，寒则死。乳子中风热，喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。肠 便血，身热则死，寒则生。脉 下白沫，脉沉则生，浮则死。肠 下脓血，脉悬绝则死，滑大则生。肠 之属，身不热，脉不悬绝者，滑大者曰生；悬涩者曰死。

癫疾脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。癫疾之脉，虚则可治，实则死。

消瘅虚实，脉悬小坚，病久不可治。脉实大，病久可治。（《通评虚实论》）

阳从左，阴从右，老从上，少从下，是以春夏归阳为生，归秋冬为死；反之则归秋冬为一上一下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。

形弱气虚死。形气有余，脉气不足死。脉气有余，形气不足生。（《方盛衰论》）

得守者生，失守者死；得神者昌，失神者亡。（《本病论》）

平人而气胜形者寿；病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危。（《寿夭刚柔篇》）

热病七八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半死，脉代者一日死。

热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，喘甚者死。

热病七八日，脉不躁，躁不数散，后三日中有汗，三日不汗，四日死。

热病不知所痛，耳聋不能自收，口干阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。

热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死。其得汗而脉静者生。热病脉盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死。脉盛躁得汗静者生。

热病不可刺者有九∶一曰汗不出，大颧发赤，哕者死。二曰泄而腹满盛者死。三曰目不明、止者死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死。腰折、螈、齿噤 也。凡此九者，不可刺也。（《热病篇》）

热病脉静，汗出已，脉盛躁，是一逆也。病泄脉洪大，是二逆也。着痹不移， 肉破，身热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。

脉一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰绝命，此损之脉也。损之为病，一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌反此者至脉之病也，从上下者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。按脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病。前大后小，即头痛目眩，前小后大，即胸满短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满；沉细者，腹中痛。滑者伤热；涩者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也。沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰无魂，无魂者当死也，人虽能行，名曰行尸。上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，人之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生，脉有根本，人有元气，故知不死。

扁鹊云∶筋绝不治，九日死。手足爪甲青黑，呼骂口不息也。