张锡纯“鸡胵汤”加减治疗腹胀医案

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所属分类:中医医案

李xx,女,32岁。〔主证〕病已4年,腹胀如鼓,如怀孕7-8月,时感重坠疼痛,纳食多则胀甚,矢气得舒,小便短少,经行正常,舌苔微白滑润,脉沉细弱(西医诊为“迁延性肝炎,腹水”,服保肝药肝宁、肝荣、维生素B1、维生素B12、ATP等药治疗无效)。

〔辨证〕脾虚气滞,中焦失运,为臌胀病。

〔治则〕健脾理气,运化中焦。

〔方药〕炒白术18克 生黄芪15克 鸡内金9克 制厚朴12克 炒陈皮9克 生姜片6克 炒莱菔子(打)15克 炒谷麦芽各9克

按:上方系张锡纯氏“鸡胵汤”加减,张氏认为:“是臌胀者,当以理脾胃为主也。”余亦有此观点,以其病已4年,故治此病以白术、黄芪为主,本方所用均系健脾和胃、运化理气之品。以黄芪补脾益气;白术、鸡内金、陈皮健脾醒脾;炒莱菔子降气行滞;炒谷麦芽、生姜、厚朴和胃理气,以资中焦运化之能。

药服7剂,腹胀略消,病者舒适,纳食亦甘,继服至30剂,小便增多,腹胀大减,余症若失,因其脉沉细弱,以前方倍黄芪又进7剂,腹胀又觉轻减,小溲量亦显多。因患者不能在京久留,嘱按方继续服用,后来京告之方药未变,又连进数十剂,腹胀全消,病人纳佳寐安,体力有增,二便如常,4年臌胀竟而痊愈。

——本文摘自《临证治验录》

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