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所属分类：中医医案
王xx，男，60岁，工人，1983年8月24日初诊。腰痛3个月，小便不利。经某医院诊断为"肾结石（泥沙状）”。曾服中西药两月余无效，转诊来治。
检查：右腰部叩击痛，颜面、四肢无浮肿。尿常规化验：红血球（+），有草酸钙、磷酸钙盐析出。舌质淡红、苔球黄腻，脉沉弦。
辨证：湿热久蕴，煎熬成石，阻滞尿道。
治法：清利湿热，行气通窍，化石软坚。
方药：石韦散加减。
金钱草20g，石韦30g，车前子30g（包），木通10g，王不留行20g，滑石15g，川断15g，桑寄生15g，川牛膝10g，鸡内金15g，枳壳10g，炙穿山甲10g，槟榔10g。
二诊（9月2日）：上方服五付，病情无变化。去木通加冬葵子15g，并嘱多饮水多活动。
三诊（9月14日）；二诊方服10剂，排出沙石状结石甚多，自此腰痛顿失，小便畅利。为防复发，嘱每月按时服此方5剂。随访一年，病未复发。
按：本例属泥沙状肾结石，由湿热久蕴，凝集而成。治宜清热利湿、行气通窍排石。方中金钱草、石韦为利湿排石之要药；木通、枳壳行气导滞，槟榔行气重镇，与川牛膝合用引石下行；王不留行、滑石、冬葵子、炙穿山甲善能通络滑窍；鸡内金化石软坚。年迈之人多有肾虚，故加川断、桑寄生益肾助气化，寓补于攻，兼活动、饮水可助砂石排出。服药10余剂，诸症消失，其效堪称满意。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
