逍遥散加味治疗左侧少腹部疼痛

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所属分类:中医医案

赵xx,女,47岁,工人。自述两年前左侧少腹部疼痛,时轻时重,经某医诊为“附件炎”。曾服中西药数日(不详),效果不佳。近两天因情志不遂,则疼痛加剧,痛时汗出。在本单位卫生所注射50mg杜冷丁,无效。故邀余诊治。

现症:面黄肌瘦,左侧少腹胀痛拒按,烦躁闷乱、萎靡不振,口苦咽干,不思饮食。

检查:舌质红、苔黄腻,脉沉弦数。少股左侧有压痛,可触及包块。血象:白细胞计数12000/mm³,嗜中性粒细胞87%

辨证:肝郁脾虚,气机不畅,脉络不和。

治法:疏肝理脾,调畅气机,通络止痛。

方药,逍遥散加味。

处方:柴胡12g,白芍60g,香附15g,盐西茴6g,川楝子10g,延胡索20g,茯苓30g,白术10g,黄芩15g,当归12g,麦芽30g,草豆蔻15g,生甘草10g,大枣10枚(引)。

二诊(11月8日):服上方一剂,疼痛大减,饮食渐增,精神较好。效不更方,继服五剂。

三诊(11月14日):自述服上方后,疼痛基本消失,为巩固疗效,仍守原方,再服五剂。

共服药11剂,诸症悉除。检查血象:白细胞计数6450/mm³,嗜中性粒细胞42%。追访半年未见复发。

按:患者发病前一度与家人生气,加之原有旧病,导致肝郁血瘀,气机不畅,发为本病。少腹乃肝经所过,气机阻滞该部,故见少腹痛拒按;肝郁不舒,则烦躁闷乱,精神萎靡,木郁克及脾土,则纳差。口苦咽干,舌红、苔黄,脉弦数,乃肝郁化热之象。总为肝郁血瘀,肝脾失和之征。故以逍遥散舒肝理脾,加延胡索、郁金、川楝子理气活瘀。方中重用白芍通利血脉,柔肝止痛;草豆蔻、麦芽助脾;黄芩清肝热。总之药证合辙,故奏效甚速。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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